腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎患者的應用效果

賈海濤

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

急性結(jié)石性膽囊炎是肝膽外科最常見的疾病之一，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高該病的發(fā)病率正在以逐年遞增的方式呈現(xiàn)，其中以老年患者最為常見[1]?；颊呋疾『笥捎谀懩夜鼙唤Y(jié)實所阻擋就會出現(xiàn)惡心、右上腹疼痛等臨床癥狀，以往普通開腹膽囊切除術(shù)的應用具有一定的不可控性，極易出現(xiàn)手術(shù)風險大與術(shù)后恢復不良的現(xiàn)象。在臨床腹腔鏡技術(shù)的普及下急性結(jié)石性膽囊炎患者也逐漸適應于腹腔鏡手術(shù)進行治療，本院通過對2019年1月～2019年11月期間接受治療的88例患者進行研究，分析其應用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者恢復情況的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2019年1月～2019年11月期間于本院接受手術(shù)治療的急性結(jié)石性膽囊炎患者88例作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。微創(chuàng)組男22例，女22例，年齡24～66歲，平均年齡（12.29±3.46）歲；常規(guī)組男21例，女23例，年齡24～63歲，平均年齡（12.61±3.27）歲。兩組患者經(jīng)一般資料比較中發(fā)現(xiàn)并無差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組應用普通開腹膽囊切除術(shù)，按照常規(guī)手術(shù)方式于患者右側(cè)肋緣下開設10cm切口，再逐次行膽囊管切除術(shù)。微創(chuàng)組應用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，患者全麻后給予膽囊三角結(jié)構(gòu)解剖，將膽囊管與膽囊動脈進行夾閉后切開膽囊并吸出膽汁，在腹腔鏡的協(xié)助下將膽囊取出，且術(shù)后為患者進行常規(guī)抗生素抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

術(shù)后恢復情況比較，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較[n（%）]

3 討 論

急性結(jié)石性膽囊炎患者接受手術(shù)時會由于其周圍組織內(nèi)感染比較嚴重而造成患者術(shù)中出血量較大的現(xiàn)象。以往普通開腹膽囊切除術(shù)的應用優(yōu)勢是操作較為直觀且手術(shù)面積能夠充分暴露出來減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是也正是由于術(shù)中暴露面積過大患者術(shù)中會遭受較大的痛苦，手術(shù)切口比較大會出現(xiàn)出血量過大的現(xiàn)象，過去臨床一直認為急性結(jié)石性膽囊炎是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，隨著臨床腹腔鏡手術(shù)的不斷改進已經(jīng)逐漸被臨床所接受與使用[3]。

較常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)能夠減少手術(shù)創(chuàng)口的面積，腹腔鏡的應用能夠?qū)崟r清楚的看到各個臟器的情況，從而避免其他器官組織被波及影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠減少術(shù)中出血量，因為急性結(jié)石性膽囊炎患者的局部組織已經(jīng)出現(xiàn)界限不清的狀況，所以在手術(shù)中如果盲目進行分離操作就會出現(xiàn)肝脾損害大出血的發(fā)生，而腹腔鏡手術(shù)的應用能夠在清晰的儀器配合下為患者進行分離手術(shù)，減少感染的發(fā)生，手術(shù)的各種優(yōu)勢直接促使患者術(shù)后能較早的恢復。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)與普通開腹膽囊切除術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血少等優(yōu)點，在急性結(jié)石性膽囊炎患者治療中能夠縮短手術(shù)時間、減少感染發(fā)生率，從而促進患者盡早恢復。