應(yīng)用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝

田 川

（吉林省敦化市中醫(yī)院普外科，吉林 延邊 133700）

腹股溝疝是臨床較為常見(jiàn)疾病，是指患者的腹腔內(nèi)臟器受到多方面因素，通過(guò)腹壁下動(dòng)脈逐漸于腹股溝管深還突出，并且可以向前斜行，經(jīng)過(guò)腹股溝管穿出，嚴(yán)重者還可能進(jìn)入陰囊，具有較大的危害[1]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為可回復(fù)性包塊、腹股溝區(qū)鈍性疼痛等[2]，此病在男性群體中較為常見(jiàn)，女性較少。腹股溝疝是腹股溝疝中最常見(jiàn)的類型，需要及時(shí)采取有效的方法來(lái)進(jìn)行治療。本文探究應(yīng)用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，觀察對(duì)象為100例腹股溝疝患者，研究開(kāi)始時(shí)間2015年5月，結(jié)束時(shí)間2018年5月。使用抽簽法進(jìn)行分組處理，50例納入觀察組，50例納入對(duì)照組。觀察組一般資料：性別男46例，女4例；患者年齡34～58歲，平均年齡（41.5±1.6）歲；對(duì)照組一般資料：男47例，女3例；患者年齡33～59歲，平均年齡（41.9±1.7）歲。收取的觀察對(duì)象滿足以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：①確診為腹股溝疝；②了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、觀察項(xiàng)目等后，自愿加入者；③無(wú)其他嚴(yán)重疾病，僅患有急性膽囊炎者；④患者無(wú)智力障礙。排除以下患者[4]：①非腹股溝疝者；②精神狀態(tài)差，神志不清晰者；③治療期間不能配合實(shí)驗(yàn)觀察者。

1.2 方法

觀察組：給予疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，取患者平臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，作腹股溝疝切口，對(duì)患者的腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)，修補(bǔ)過(guò)程中不增加周圍組織張力，將疝囊充分暴露，切除遠(yuǎn)端疝囊，給予嚴(yán)格止血，并縫合切口。對(duì)照組采取統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)定療效，顯效：術(shù)后患者無(wú)明顯不適，臨床觀察，確定無(wú)可回復(fù)性包塊、腹股溝區(qū)鈍性疼痛等癥狀者。有效：患者術(shù)后可回復(fù)性包塊、腹股溝區(qū)鈍性疼痛等癥狀癥狀得到改善，病情基本得到控制。無(wú)效：患者治療后仍然癥狀明顯，或者惡化。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療總有效率（顯效+有效）；②手術(shù)情況：記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，然后取平均值來(lái)進(jìn)行比較；③并發(fā)癥：對(duì)患者觀察兩個(gè)月，記錄患者的不適癥狀，離院患者通過(guò)電話詢問(wèn)、微信調(diào)查等，詳細(xì)記錄具體不適情況，發(fā)生率等，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，患者性別占比、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，為計(jì)量資料，表示方法（%），行（x2）檢驗(yàn)；手術(shù)情況、病情改善時(shí)間，為計(jì)數(shù)資料，表示方法（），行t檢驗(yàn)。兩種資料的檢驗(yàn)結(jié)果均可得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組中，1例患者治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，另外49例患者病情得到改善，總有效率98.0%。對(duì)照組中9例患者病情無(wú)變化，1例患者病情惡化，另外40例病情有改善，總有效率為80.0%，兩組比較得到P＜0.05，差異明顯，見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

并發(fā)癥觀察中，觀察組1例陰囊腫脹，1例陰囊積血，發(fā)生率4.0%，對(duì)照組出現(xiàn)上述情況者9例，發(fā)生率18.0%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（）

組別 陰囊腫脹 陰囊積血 合計(jì)觀察組（n=50） 1（2.0） 1（2.0） 2（4.0）對(duì)照組（n=50） 4（8.0） 5（10.0） 9（18.0）x2 7.3082 P＜0.05

2.3 兩組患者手術(shù)情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，切口長(zhǎng)度也少于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較均得到P＜0.05，見(jiàn)表3.

表3 兩組患者手術(shù)情況比較（）

表3 兩組患者手術(shù)情況比較（）

組別 手術(shù)時(shí)間(min)切口長(zhǎng)度(mm) 住院時(shí)間(d)觀察組（n=50） 42.4±8.2 1.8±0.4 15.6±1.1對(duì)照組（n=50） 64.4±9.5 5.3±0.6 23.6±1.4 x2 12.8753 10.3974 16.0938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，腹股溝疝的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，此病的致病因素主要是由于患者腹膜鞘狀突未閉、患者腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓增高等，通常腹股溝疝的發(fā)生位置在右側(cè)，左側(cè)發(fā)生率較低。腹股溝疝的治療主要有手術(shù)治療和保守治療兩種方式，一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者的病情需要手術(shù)治療來(lái)加以治療，術(shù)后也要積極配合醫(yī)囑，避免復(fù)發(fā)。本研究中抽取觀察對(duì)象100例（均為腹股溝疝），50例接受疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，50例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，接受疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者，病情得到明顯改善，治療總有效率達(dá)到98.0%，僅有2例出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥情況，經(jīng)過(guò)治療后有所改善。并且觀察記錄兩組的手術(shù)情況和病情改善情況，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度等均得到較好控制，并且也在較短時(shí)間內(nèi)緩解，治療效果理想。

綜上所述，腹股溝疝患者給予疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，可顯著提升治療效果，在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者改善不適，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生情況得到控制，治療的安全性較高，有益于患者術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)用效果理想，值得推廣。