傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效

高明剛

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 延邊 133700）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上十分常見(jiàn)的良性腫瘤疾病，尤其是在年輕女性群體常見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防工作。甲狀腺結(jié)節(jié)患者的癥狀主要表現(xiàn)為頸部腫塊[1]，部分患者容易合并出現(xiàn)甲亢的情況，或者一些患者并無(wú)明顯癥狀，直到病情發(fā)展嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)較為困難。此次研究，采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，觀察對(duì)象為本院60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，研究進(jìn)行的時(shí)間為2018年5月～2019年5月，將觀察對(duì)象分組后，對(duì)比分析小切口與開(kāi)放式行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，觀察對(duì)象為本院60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，研究進(jìn)行的時(shí)間為2018年5月～2019年5月，采用抽簽法分組后，30例納入觀察組，30例納入對(duì)照組?；颊呋A(chǔ)資料：觀察組內(nèi)男女比例=7：23，年齡最小22、最大42歲，平均年齡范圍值為（34.8±1.9）歲；觀察組內(nèi)男女比例=6：24，年齡最小21、最大41歲，平均年齡范圍值為（34.4±1.8）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者年齡80歲以下，神志清晰，配合調(diào)查；②患者知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、觀察項(xiàng)目，簽署知情同意書(shū)；③患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者年齡較大，術(shù)后不配合觀察；②有精神疾病等，生活難以自理；③有嚴(yán)重并發(fā)癥，且影響觀察指標(biāo)。本研究計(jì)劃上交醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后，批準(zhǔn)執(zhí)行。保障兩組患者的性別占比、平均年齡等基本資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。采用開(kāi)放式手術(shù)的方式，最患者進(jìn)行麻醉后，在患者甲狀腺結(jié)節(jié)部位做切口，然后分離相關(guān)組織，將甲狀腺腫瘤組織切除，切除完成后縫合傷口，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療等。觀察組采用小切口甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備完成后，取患者仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后在小切口下，切開(kāi)患者的皮下組織，通過(guò)小切口將甲狀腺結(jié)節(jié)切除，確保所有腫瘤組織清除完成后，進(jìn)行引流并縫合切口，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果，觀察患者腫瘤是否切除完全，對(duì)比兩組總有效率。②手術(shù)情況：記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，然后取平均值來(lái)進(jìn)行比較；④VAS評(píng)分：患者疼痛調(diào)查較為重要，根據(jù)VAS評(píng)分表[5]，分別在治療前后，由患者自行評(píng)價(jià)疼痛等級(jí)，護(hù)士記錄清楚后取各組平均值比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理項(xiàng)目分為兩類，一類為計(jì)數(shù)資料，即本研究中患者平均年齡、生活質(zhì)量評(píng)分等，表達(dá)方式為（），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)T值檢驗(yàn)；另一類為計(jì)量資料，即此次研究中不良事件發(fā)生率、患者滿意度等，表達(dá)方式為（%），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P，檢驗(yàn)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)手術(shù)治療，觀察組29例均完全切除甲狀腺結(jié)節(jié)，1例有少量殘留，總有效率96.7%；對(duì)照組23例甲狀腺結(jié)節(jié)完全切除，7例未切除完全，總有效率76.7%，兩組療效差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1.

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者手術(shù)情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均更短，切口長(zhǎng)度也少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（）

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（）

組別 手術(shù)時(shí)間(min)切口長(zhǎng)度(mm) 住院時(shí)間(d)觀察組（n=30） 42.4±8.2 1.8±0.4 5.6±1.1對(duì)照組（n=30） 64.4±9.5 5.3±0.6 9.6±1.4 x2 12.8753 10.3974 11.0938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

兩組患者治療前疼痛度明顯，評(píng)分均在5分以上，患者自述疼痛度高，治療完成后，患者均表示疼痛情況得到緩解，評(píng)分明顯低于治療前，兩組治療后的評(píng)分比較也具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表3.

表3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較下（）

表3 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較下（）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=30） 6.2±0.7 2.2±0.3 9.3982 ＜0.05對(duì)照組（n=30） 6.3±0.6 2.9±0.4 8.5487 ＜0.05 x2 0.43972 6.3973 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

甲狀腺是人體中一個(gè)非常重要的組成部分，可以制造和儲(chǔ)存幾乎影響身體每個(gè)細(xì)胞的甲狀腺激素，當(dāng)甲狀腺接到稱為促甲狀腺激素的信號(hào)時(shí)，甲狀腺激素會(huì)釋放到血液中。甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的運(yùn)作受到影響，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)等等，給患者身體造成較大損害，通常采取手術(shù)切除的方式來(lái)加以治療，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，小切口手術(shù)與開(kāi)放式手術(shù)的療效有明顯不同，此次研究，抽取觀察對(duì)象60例，均為甲狀腺結(jié)節(jié)，采取不同的手術(shù)方式。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果，小切口手術(shù)治療的患者，總有效率為96.7%，能準(zhǔn)確切除患者的腫瘤組織，手術(shù)安全性高?；颊呤中g(shù)進(jìn)行更為安全，手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度等均得到較好控制，并且患者在治療后的疼痛度有明顯降低，治療效果較好。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者采取小切口手術(shù)的方式治療，顯著提升治療有效率，同時(shí)小切口應(yīng)用的安全性更高，患者術(shù)后恢復(fù)更理想，值得推廣。