小兒腹瀉應(yīng)如何使用抗生素

程梅

小兒腹瀉指的是小兒急性胃腸道功能紊亂，夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。腹瀉是一種綜合征，由多種因素引起，絕非只是吃壞了東西那么簡(jiǎn)單。

腹瀉可分兩種，即輕型（單純性腹瀉）和重型（中毒性腹瀉）。引起腹瀉主要有兩大因素，包括非感染性因素與感染性因素。非感染性因素包括飲食不當(dāng)、不良刺激、過(guò)敏性腹瀉、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎以及糖原性腹瀉病等。感染性因素包括腸道內(nèi)感染、腸道外感染。

小兒腹瀉不可濫用抗生素治療?？股夭坏梢詺绮≡⑸?，也會(huì)影響人體的正常菌群。不當(dāng)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)，急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，增加治療難度。例如諾氟沙星藥物，雖然對(duì)腸胃炎有很好的療效，是家中常備藥物，但是該藥有可能引起骨病變，最好不要給小兒服用;四環(huán)素藥物雖然具有抗菌的作用，治療感染性腹瀉也有一定療效，但是小兒服用此藥后可能會(huì)牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

病毒類(lèi)感染，如輪狀病毒感染，不需要使用抗生素，也不需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的抗病毒治療，這類(lèi)腹瀉屬于自愈性疾病，病毒排完即可恢復(fù)。小兒腹瀉常用的檢查方法是糞便常規(guī)，臨床上也會(huì)用大便培養(yǎng)以及生化檢查來(lái)了解孩子腹瀉的原因。

哪些類(lèi)型的腹瀉

需要使用抗生素

1.單純的細(xì)菌感染。如患兒腹痛發(fā)熱，大便性狀呈黏液便或黏液膿血便。

2.霍亂或嚴(yán)重脫水疑似霍亂。霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。

3.腹瀉程度與另一種急性感染（如肺炎、尿道感染等）相關(guān)。

4.有癥狀的十二指腸賈第鞭毛蟲(chóng)感染。

5.難辨梭狀芽孢桿菌。

小兒腹瀉應(yīng)該

如何使用抗生素

1.如果孩子大便常規(guī)沒(méi)有細(xì)菌感染，則不可使用抗生素類(lèi)藥物，否則會(huì)導(dǎo)致其腹瀉更嚴(yán)重。患兒可以吃媽咪愛(ài)、思密達(dá)等，配合丁桂兒臍貼貼肚臍治療。家長(zhǎng)平時(shí)要注意患兒的飲食衛(wèi)生，讓患兒多多休息，保證患兒的飲食清淡。

2.大腸桿菌感染，可使用阿莫西林、慶大霉素口服顆粒（或片）等藥物。

3.鼠傷寒沙門(mén)氏菌感染，可使用阿莫西林。

4.空腸彎曲菌感染，可使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。病情比較嚴(yán)重的患兒可使用三代頭孢菌素。

5.不宜選用阿莫西林分散片、頭孢克肟。

6.由于寶寶用藥的特殊性，慎用氨基糖苷類(lèi)、禁用喹諾酮類(lèi)抗生素。

7.抗生素不要與益生菌同服，要有一定的時(shí)間間隔，否則會(huì)影響益生菌的療效。

患兒用藥48小時(shí)后，若病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)可考慮更換另外一種有效抗菌藥物。癥狀改善的表現(xiàn)為發(fā)熱消退、糞便性狀好轉(zhuǎn)、排便次數(shù)減少、食欲改善以及恢復(fù)正?；顒?dòng)。如果患兒出現(xiàn)脫水的癥狀，屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，家長(zhǎng)此時(shí)應(yīng)注意給患兒補(bǔ)充水分。輕度患兒可進(jìn)行口服補(bǔ)液的治療，如果沒(méi)有效果，要盡快進(jìn)行靜脈注射補(bǔ)液，以免脫水出現(xiàn)虛脫死亡的情況。電解質(zhì)紊亂的患兒，也要適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。

小兒腹瀉時(shí)，孩子最好食用一些易消化的流食或半流食，比如軟面條，面條里面也可煮些新鮮蔬菜。家長(zhǎng)盡量不要讓孩子吃生冷、堅(jiān)硬的食物，以免加重腹瀉?；純嚎啥嗪刃岬臏退?，水里可以加些糖和鹽，以補(bǔ)充熱量和電解質(zhì)?；純涸诨謴?fù)期時(shí)也需要注意飲食，防止再次出現(xiàn)腹瀉或明顯消化不良的癥狀。

小兒腹瀉較為嚴(yán)重，而且發(fā)病率較高，所以幼兒出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶幼兒到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，避免腹瀉加重危及孩子健康。