中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究

張 楓

（河南省中醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450002）

中藥炮制是中醫(yī)的一大特色，也是臨床醫(yī)生開展辨證論治的關(guān)鍵[1]。對(duì)于不同的中藥材，其炮制方法存在一定差異，同樣的炮制方法差異又會(huì)對(duì)臨床效果帶來影響。為了更好的分析中藥炮制對(duì)藥物作用的影響，本文對(duì)其展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2019年5月到我院采用中藥治療的124例患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者治療時(shí)間分為兩組，其中，觀察組62例，男/女分別為32歲、61歲，平均年齡為（46.5±2.8）歲；初中及其以下、高中、專科及其以上分別為16例、18例、28例；對(duì)照組62例，男/女分別為33歲、62歲，平均年齡為（47.1±2.2）歲；初中及其以下、高中、?？萍捌湟陨戏謩e為18例、19例、25例。本次研究涉及的全部研究對(duì)象基線資料相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P＞0.05，能夠比較。

1.2 方法

對(duì)照組使用未炮制的中藥治療。觀察組應(yīng)用炮制的重要進(jìn)行治療，其炮制方法為：（1）凈制處理，將中藥材沒有用的部分去掉，如巴戟天的木心沒有要用價(jià)值，需要去掉；對(duì)于植物不同部分，可以制作成不同的藥物，所以要通過凈制處理，將藥材不同功效的部分分離開來。（2）切制處理，在完成凈制處理環(huán)節(jié)后，要對(duì)藥物進(jìn)行切制，切片要盡量做成大小、長短、薄厚相同的片狀，便于定量使用，同時(shí)也有助于發(fā)揮出藥效作用。（3）熱制處理，利用炒制、煅制等方式，進(jìn)行加熱，將藥物中的毒性作用降低，提高藥效，促進(jìn)臨床用藥安全性提升。（4）輔料處理，完成上述步驟以后，在中藥材炮制中加入適量輔料，從而提高藥材藥效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本文研究對(duì)象臨床治療效果和不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭暈）發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者治療后臨床癥狀沒有任何改善；有效，患者臨床癥狀有所改變，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)；顯效，患者臨床癥狀全部消失。臨床治療總有效率=有效率+顯效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，用（x±s）表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別研究對(duì)象臨床治療效果相對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率為98.4%，比對(duì)照組患者的85.5%高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比不同組別研究對(duì)象臨床治療效果[n（%）]

2.2 不同組別研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，比對(duì)照組患者的16.1%低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 不同組別研究對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)領(lǐng)域中，中藥發(fā)揮著十分重要的作用，中藥具有不良反應(yīng)率低、藥性溫和等優(yōu)勢(shì)，在臨床疾病治療的應(yīng)用越來越廣泛[3]。中藥炮制對(duì)于中藥材藥用價(jià)值的提高有很大影響，首先中藥炮制會(huì)改變藥物的性質(zhì)，通過炮制會(huì)糾正中藥材的過偏性能，讓藥性趨于溫和，增強(qiáng)了藥物的性味、療效，提升了藥物用途，降低藥物毒性。其次炮制可以將中藥材中的非藥用部分去掉，能充分發(fā)揮出藥效，而切制處理也便于治療中的定量使用。此外，中藥炮制還可以將中藥材中的有效化學(xué)成分溶出，調(diào)節(jié)了藥物藥性，同時(shí)還可以將藥材中的異味去除，提升了患者服藥依從性。另外在中藥材炮制中，需要特別注重對(duì)藥材質(zhì)量進(jìn)行控制，中藥材的采購需要從經(jīng)過GMP、GSP認(rèn)證的企業(yè)中采購，中藥房管理人員要定期檢查庫存情況，及時(shí)將不合格的中藥材更換掉。中藥材本身的配伍方法錯(cuò)誤、藥物本身質(zhì)量等都會(huì)影響到藥物作用，所以要對(duì)藥材進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，從而提高中藥材的治療效果。本次研究中，觀察組的臨床治療總效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別是98.4%、4.8%，較之對(duì)照組患者的85.5%、16.1%，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，中藥炮制對(duì)藥物作用具有積極影響，其可以有效減輕中藥材的不良反應(yīng)，提高藥物利用度，具有良好效果。