探討手術(shù)室護理風(fēng)險緊急預(yù)案措施的應(yīng)用效果

呂亞禮，楊麗麗，王亞蒂，李丹丹

（徐州市賈汪區(qū)大吳中心衛(wèi)生院手術(shù)室，江蘇 徐州 221000）

手術(shù)治療屬于極為強烈的應(yīng)激源，會讓患者產(chǎn)生一系列的不良情況，常見的不良情緒有：不安、恐懼等，而不良情緒的出現(xiàn)會導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，十分不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]；就目前來看，手術(shù)護理還存在眾多未知的潛在風(fēng)險，會十分影響手術(shù)護理的進(jìn)行，容易導(dǎo)致護理差錯事件發(fā)生，給患者的臨床治療效果造成十分不良的影響，嚴(yán)重患者會直接致命[2]；手術(shù)室護理進(jìn)行切實可行的護理風(fēng)險緊急預(yù)案是關(guān)鍵，其可以有效確保手術(shù)工作順利進(jìn)行。通過風(fēng)險管理可以有效識別與分析潛在風(fēng)險因素，以此對風(fēng)險提前控制與預(yù)防，以此綜合性達(dá)到處理風(fēng)險的應(yīng)用目的[3]。此次研究通過分析手術(shù)室中不同護理風(fēng)險緊急措施下的護理質(zhì)量，而提出更具有有效性的護理風(fēng)險緊急預(yù)案，以此達(dá)到提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 資料

選定2018年8月～2019年8月的80例患者作為研究對象，按手術(shù)時間分組，前期40例未實施護理風(fēng)險緊急預(yù)案的常規(guī)護理患者作為對照組，后期40例實施護理風(fēng)險緊急預(yù)案的患者作為研究組。研究組40例患者中存在男性18例、女性22例；其年齡范圍18～86歲，平均：48.33±5.43歲；初中及其以下學(xué)歷患者例數(shù)30例，高中及其以上學(xué)歷患者10例。普外科14例，骨科17例，婦科9例。對照組40例患者中存在男性25例、女性15例；其年齡范圍23～85歲，平均：49.32±5.32歲；初中及其以下學(xué)歷患者例數(shù)32例，高中及其以上學(xué)歷患者8例。普外科16例，骨科20例，婦科4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能良好；（2）病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）認(rèn)知功能障礙。組間資料對比，差異性不強，P＞0.05。

1.2 方法

研究組：護理風(fēng)險緊急預(yù)案；對照組：常規(guī)護理。

對照組：患者手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)疾病健康宣教，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用品與藥物，對患者手術(shù)過程進(jìn)行大致介紹，耐心解釋有關(guān)于手術(shù)的注意事項[4]。

研究組：制定與不斷完善手術(shù)室護理風(fēng)險的緊急預(yù)案制度，依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)查證手術(shù)室護理風(fēng)險的緊急預(yù)案措施有效性，結(jié)合本醫(yī)院實際情況制定最符合本院的手術(shù)室相關(guān)護理風(fēng)險規(guī)章；對手術(shù)室護理過程中存在的潛在風(fēng)險因素進(jìn)行分析與統(tǒng)計，并結(jié)合潛在風(fēng)險因素制定詳細(xì)的護理風(fēng)險緊急預(yù)案制度，并將護理風(fēng)險緊急預(yù)案制度注冊備案；建立專業(yè)性?？凭o急預(yù)案護理小組，具有經(jīng)驗豐富的主管護師擔(dān)任小組組長，定期對小組中的護理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，要求護理人員按照規(guī)定與制度進(jìn)行護理操作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間的護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率與患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）進(jìn)行指標(biāo)對比。

患者的護理滿意度主要采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評定，涉及調(diào)查內(nèi)容有3點：醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度，各個調(diào)查小點的總分?jǐn)?shù)分別為100分，所得分?jǐn)?shù)越高則代表護理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有組間的護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率與患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）指標(biāo)數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及計量資料與計數(shù)資料，分別：t檢驗、x2檢驗；P＜0.05為組間的護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率與患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率指標(biāo)對比

與對照組護理糾紛發(fā)生率10.00%、護理差錯發(fā)生率15.00%相比，發(fā)現(xiàn)研究組的護理糾紛發(fā)生率2.50%、護理差錯發(fā)生率2.50%均更低，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率指標(biāo)對比[n（%）]

2.2 患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對比

與對照組相比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度：80.33±2.12分、專業(yè)技能滿意度：81.11±2.12分、護患關(guān)系滿意度：82.33±2.33分）指標(biāo)均更高，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對比（±s，分）

表2 患者的護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度、專業(yè)技能滿意度、護患關(guān)系滿意度）指標(biāo)對比（±s，分）

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3 討 論

手術(shù)室內(nèi)存在工作壓力大、工作強度高與工作環(huán)境緊張等特點，因此，手術(shù)室護理意外事件的發(fā)生率也相對較高，存在眾多的潛在危險因素。有相關(guān)的研究資料顯示，手術(shù)室內(nèi)針對潛在或已存在的風(fēng)險因素實施對應(yīng)預(yù)防措施，可以有效降低護理差錯事件發(fā)生率，能夠有效提高整體護理質(zhì)量。手術(shù)室護理風(fēng)險緊急預(yù)案屬于細(xì)節(jié)管理中的內(nèi)涵措施，可以提高手術(shù)室護理服務(wù)的安全性，是進(jìn)一步提高患者對護理服務(wù)滿意度的有效措施，大大降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率與意外事件發(fā)生率[6]。

手術(shù)室護理風(fēng)險緊急預(yù)案措施需要首先組建外科手術(shù)護理風(fēng)險管理小組，小組主要由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生進(jìn)行操作指導(dǎo)，護士長作為管理小組的小組長，小組定期組織相關(guān)活動，總結(jié)手術(shù)室護理風(fēng)險因素并提高可行性解決措施；將手術(shù)過程中可能會遇到的風(fēng)險事件繪制為流程圖，以此時刻提醒護理人員潛在的風(fēng)險因素，并盡量控制與根除風(fēng)險因素于萌芽之中；護理人員要明確外科手術(shù)大致過程，對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)與步驟可通過完善的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)避；護理人員在手術(shù)開始之前的30 min調(diào)整好室內(nèi)溫度與濕度，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行護理交接班，并如實且全面記錄好護理單，妥善準(zhǔn)備好手術(shù)器械與設(shè)備；手術(shù)之前，護理人員要仔細(xì)核實患者的個人信息。護理人員幫助患者取得術(shù)中舒適體位，幫助其暴露出手術(shù)視野，對患者術(shù)中各項生命體征進(jìn)行密切觀察，有異常情況及時上報；手術(shù)結(jié)束之后，護理人員要對手術(shù)物品進(jìn)行清點，將護理責(zé)任落實到個人。研究中，與對照組相比，發(fā)現(xiàn)研究組的護理糾紛發(fā)生率2.50%、護理差錯發(fā)生率2.50%均更低，患者護理滿意度（醫(yī)療環(huán)境滿意度80.33±2.12分、專業(yè)技能滿意度81.11±2.12分、護患關(guān)系滿意度82.33±2.33分）指標(biāo)均更高。

綜上，在手術(shù)室護理中實施緊急預(yù)案措施，能夠在最大程度上降低護理糾紛發(fā)生率與護理差錯發(fā)生率，同時能夠有效提高患者對醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技能與護患關(guān)系方面的護理滿意度。