老年患者髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會

李丹陽

（通化縣人民醫(yī)院，吉林 通化 134100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月于我院診治的老年患者行髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)118例，根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)將其分為對照組（n=59））和研究組（n=59）），其中研究組患者年齡為60～76歲，平均年齡（69.20±6.37）歲；男32例，女27例。對照組年齡為61～79歲，平均年齡（70.12±6.73）歲；男30例，女29例。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理加治療，在此基礎(chǔ)上，研究組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。其護(hù)理主要包括以下三大方面：①術(shù)前護(hù)理；②術(shù)中護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理；其中術(shù)前護(hù)理為：在護(hù)理人員的幫助下完成常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者各項身體指標(biāo)，詳細(xì)告知患者相關(guān)的注意事項，觀察患者情緒變化及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，備好抗菌藥物，避免患者發(fā)生感染，做好術(shù)前各項準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理為：護(hù)理人員隨時觀察患者的出血情況，注意止血帶使用時間不可過長。熟練配合醫(yī)生手術(shù)進(jìn)程，觀察患者生命體征變化，及時緩解患者緊張感。術(shù)后護(hù)理為：檢查各項生命指標(biāo)，加強(qiáng)病情監(jiān)測及飲食管控，遵循少量多餐原則。在患肢制動的情況下，對患者日常定時翻身，預(yù)防壓瘡。和患者進(jìn)行交流，進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，有助于患者快速恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理后例數(shù)對比，通過治療后的總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，分析其治療效果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組總有效率較對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的靜脈栓塞及肺栓塞：4/59（6.78%）、泌尿系統(tǒng)感染：6/59（10.17%）、傷口感染：7/59（11.87%）、壓瘡及髖關(guān)節(jié)脫位8/59（13.56%），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率對應(yīng)分別為：3/59（5.08%）、4/59（6.78%）、5/59（8.47%）、2/59（3.39%），研究組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過將人工假體對病變關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，矯正畸形，緩解患者患關(guān)節(jié)不良反應(yīng)，重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能。該手術(shù)常伴有一些并發(fā)癥，如傷口感染。其因在于髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，機(jī)體長時間在低氧狀態(tài)下極易導(dǎo)致細(xì)菌入侵，不利于患者恢復(fù)健康，因此必須加強(qiáng)老年患者行髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后的預(yù)防護(hù)理工作[3]。應(yīng)加大監(jiān)控力度，減少患者緊張情緒、使其積極配合治療，保證手術(shù)順利實施[4]。同時有效的護(hù)理能讓患者正確認(rèn)識病情和手術(shù)，端正自己的心態(tài)，使患者盡快恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度。

綜上，對照組行常規(guī)護(hù)理加治療，在此基礎(chǔ)上，研究組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，前者治療總有效率顯著低于后者。在比較并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組的明顯較低；兩項觀察指標(biāo)對比具有顯著性差異（P＜0.05）。采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者感染出血等風(fēng)險、使患者疼痛感減少甚至可以達(dá)到痊愈效果，具有很高的臨床價值，值得進(jìn)行大力推廣。