骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因及護(hù)理效果分析

吳 嬌

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科三，重慶 400042）

患者因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)法自由活動(dòng)，機(jī)體腸道蠕動(dòng)性減弱而產(chǎn)生便秘。便秘是指?jìng)€(gè)體排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力的癥狀。許多骨科疾病會(huì)限制患者肢體功能，甚至?xí)斐蔁o(wú)法正常下床活動(dòng)，從而導(dǎo)致許多患者便秘的發(fā)生[1]。本文重點(diǎn)探究骨科臥床患者產(chǎn)生便秘的原因，分別采取兩種不同的護(hù)理手段，統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均臥床時(shí)間、心理狀況和患者的排便情況，以達(dá)到患者便秘狀況的改善，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取我院2017年08月～2018年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計(jì)58例，將其隨機(jī)分為兩組每組29人。實(shí)驗(yàn)1組實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)2組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上針對(duì)患者便秘的情況采用干預(yù)性心理護(hù)理措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收治患者均為因骨科疾病需臥床患者；（2）經(jīng)臨床診斷無(wú)嚴(yán)重心理、生理疾?。唬?）患者家屬及患者同意此次研究并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有遺傳或非遺傳精神疾病患者；（2）免疫等重大系統(tǒng)疾病者；（3）功能臟器嚴(yán)重受損者；（4）換有驚厥史患者。

實(shí)驗(yàn)1組男性患者15例，女性患者15例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，平均年齡（36.85±6.28）歲，3天排便1次的患者10例，4～6天排便1次的患者7例，1周以上排便1次的患者12例。實(shí)驗(yàn)2組男性患者18例，女性患者12例，最大年齡為68歲，最小年齡為25歲，平均年齡（39.26±6.08）歲，3天排便1次的患者16例，4～6天排便1次的患者8例，1周以上排便1次的患者5例。兩組患者年齡、性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

根據(jù)骨科臥床患者制定患者便秘原因調(diào)查表。對(duì)隨機(jī)分組且存在便秘的兩組患者采用不同護(hù)理方法，判斷其方法對(duì)患者心理狀況及便秘產(chǎn)生的作用。實(shí)驗(yàn)1組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)2組采取針對(duì)患者便秘情況予以心理護(hù)理干預(yù)[2]。

1.2.1 制定患者便秘調(diào)查表

實(shí)驗(yàn)1組患者被實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)2組患者填寫護(hù)理人員制定的專屬骨科患者便秘調(diào)查表，其中主要調(diào)查內(nèi)容包括患者的臥床時(shí)間、進(jìn)水量與排尿量、進(jìn)食情況、床上排便感受與疼痛等；充分了解便秘患者的生理及心理感受后，針對(duì)患者制定針對(duì)性心理護(hù)理方案[3]；以上選項(xiàng)由患者本人填寫，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)并整理。

1.2.2 情緒測(cè)評(píng)表

骨科臥床患者因行動(dòng)不便，加之便秘等因素會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，會(huì)在一定程度上影響其康復(fù)，因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行情緒測(cè)評(píng)[4]。情緒測(cè)評(píng)主要包括焦慮和抑郁測(cè)評(píng)，總分?jǐn)?shù)滿分?jǐn)?shù)值為100分，綜合數(shù)值越高表示患者的不良情緒影響越大。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀況及排便情況，隨后在進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中調(diào)查兩組患者便秘護(hù)理治療感受與心理狀況統(tǒng)計(jì)，維護(hù)患者心理狀態(tài)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

使用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估患者的抑郁情況。共有二十道題目例出多數(shù)患者在治療過(guò)程中會(huì)遇到的問(wèn)題，患者需根據(jù)最近一周自身基本情況，回答調(diào)查問(wèn)卷中的問(wèn)題共計(jì)100分。計(jì)分方式：正向計(jì)分法、反向計(jì)分法。正向計(jì)分題型A、B、C、D按照1、2、3、4分計(jì)數(shù)；反向計(jì)分題型將A、B、C、D按照4、3、2、1來(lái)計(jì)分，取整數(shù)計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

患者經(jīng)護(hù)理治療后每日排便次數(shù)1～2次為正常；每日患者排便次數(shù)1次為輕度便秘；每3～5日患者排便1次為中度便秘；5天以上仍未便秘患者為重度便秘患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n/%）表示、x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后便秘狀況對(duì)比

兩組患者接受不同護(hù)理手段后對(duì)比便秘護(hù)理顯效概率（痊愈+輕度），實(shí)驗(yàn)2組患者狀況明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，P＜0.05差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者便秘護(hù)理狀況評(píng)分對(duì)比[n（%）]

3 討 論

患者會(huì)產(chǎn)生便秘的原因主要有幾大點(diǎn)：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良、飲水量不足、活動(dòng)受限、排便方式、飲食結(jié)構(gòu)不佳而加重患者的腸胃功能退化等[5]。多數(shù)患者發(fā)生便秘多是因?yàn)榛颊呤艿焦强萍膊∠拗贫鵁o(wú)法自由行動(dòng)，從而引起食欲不振和心理狀態(tài)不良的情況。對(duì)兩組患者分別采取兩種不同程度的護(hù)理干預(yù)方法，統(tǒng)計(jì)兩組患者心理及便秘改善概況，經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)2組患者便秘狀況、情緒恢復(fù)狀況取得較為理想效果[6]。

綜上所述，針對(duì)因骨科疾病臥床并發(fā)便秘患者臨床實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者便秘狀況，同時(shí)增加便秘患者的總治療有效率，具有臨床推廣價(jià)值。