老年乳腺癌患者的病理診斷價(jià)值評(píng)估

蘇源婷

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

國(guó)際腫瘤協(xié)會(huì)相關(guān)研究指出[1]，相比于年齡≤39歲的女性，60～79歲女性罹患乳腺癌的幾率會(huì)提升13倍左右，其中65歲者病死率高達(dá)60%。老年乳腺癌的生物學(xué)特點(diǎn)比較特殊，腫瘤進(jìn)程緩慢，相對(duì)而言分化較好，轉(zhuǎn)移率不高。但受到患者認(rèn)知水平較低這一因素的影響，早期確診率同樣偏低。本文72例乳腺癌病例于2017年6月～2019年7月前來(lái)我院診治，現(xiàn)作如下分析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例乳腺癌病例于2017年6月～2019年7月前來(lái)我院診治，以年齡為依據(jù)分成兩組，即對(duì)照組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36）。對(duì)照組的年齡區(qū)間31～60歲，年齡均值為（38.5±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組的年齡區(qū)間61-80歲，年齡均值為（67.5±2.7）歲。所有病例均可滿足乳腺癌的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診后需立即開(kāi)展手術(shù)者排除。

1.2 方法

選擇乳腺癌根治術(shù)+術(shù)后放化療+中醫(yī)治療的方法為兩組病例進(jìn)行治療。采集相應(yīng)的組織樣本予以免疫組化檢測(cè)。于10%福爾馬林中固定好采集到的組織樣本，進(jìn)行取材并予以石蠟包埋，制備好切片后給予HE染色。于二甲苯溶液中放置制備好的切片，時(shí)間約50～100 min，提出切片并進(jìn)行干燥，再次于二甲苯溶液中放置，時(shí)間約5～10 min。梯度脫水，最后以自來(lái)水沖洗1 min。于蘇木精溶液中放置標(biāo)本，洗滌10～15 min，使用自來(lái)水沖洗30 s。1%鹽酸酒精處理30 s，自來(lái)水沖洗15～20 min。1%鹽酸酒精進(jìn)行3～5 min的浸染，沖洗則用90%酒精。梯度脫水，浸泡在100%酒精中1 min，取出后再進(jìn)行1～2 min的浸泡。于二甲苯溶液中浸泡標(biāo)本并進(jìn)行1 min染色，固定時(shí)則用樹(shù)膠膠封，在顯微鏡下對(duì)組織情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病理類型進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)和比較HR陽(yáng)性率、PR陽(yáng)性率、ER陽(yáng)性率。檢測(cè)PR、ER時(shí)，若細(xì)胞有棕黃色顆粒出現(xiàn)，則表示陽(yáng)性細(xì)胞；檢測(cè)HR細(xì)胞膜時(shí)，若有棕黃色顆粒出現(xiàn)，則表示陽(yáng)性細(xì)胞，陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)在1%以上則表示HR、PR、ER陽(yáng)性細(xì)胞。病理確診依據(jù)：以鏡下觀察得到的細(xì)胞浸潤(rùn)情況、細(xì)胞形態(tài)及與周圍組織間存在的關(guān)系作為依據(jù)進(jìn)行判定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

利用版本為SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究中所有數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分率（%）描述的是計(jì)數(shù)資料，其進(jìn)行比較時(shí)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05的情況下表示的是兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組病理類型及HR、PR、ER陽(yáng)性率的差異

在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、其他等病理類型和血清標(biāo)志HR、PR、ER陽(yáng)性率對(duì)比方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組間不具備顯著性差異(P＞0.05)，如表1。

表1 對(duì)比兩組病理類型及HR、PR、ER陽(yáng)性率的差異[n（%）]

2.2 老年乳腺癌鏡下觀察結(jié)果分析

老年乳腺癌中的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌通過(guò)病理診斷鏡可見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞胞漿非常豐富，以酸性為主，核形大小各不相同，但比較規(guī)則，核分裂象明顯。其他病理類型鏡下可見(jiàn)具有較高的細(xì)胞合體結(jié)構(gòu)比，較大的厚度，腫瘤邊界不完整，外圍有纖維帶存在。

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道[3]，老年乳腺癌患者缺乏特異性的、典型癥狀表現(xiàn)，大多數(shù)病例確診時(shí)已發(fā)展至中晚期階段，分析和老年患者缺乏對(duì)乳腺癌的認(rèn)知、自我保健意識(shí)和能力偏低等具有密切關(guān)系。本組研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組病理類型、血清志HR、PR、ER陽(yáng)性率與實(shí)驗(yàn)組間的差異上不明顯(P＞0.05)。乳腺癌臨床特征的相關(guān)研究結(jié)果提示：乳腺癌的進(jìn)展情況、惡性程度及預(yù)后情況和患者的病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及組織學(xué)分級(jí)等存在直接關(guān)聯(lián)。除此之外，腫瘤體積越大的情況下，進(jìn)展也會(huì)越晚，患者的預(yù)后同樣會(huì)受到嚴(yán)重影響。借助病理診斷可對(duì)患者的腫瘤類型、分期等進(jìn)行確定，為臨床作出明確診斷提供參考性數(shù)據(jù)。

綜上所述，老年乳腺癌的發(fā)病情況與年齡無(wú)關(guān)，具有較高的病理特征相似度，可為臨床開(kāi)展診斷、治療工作提供借鑒和參考，具有在臨床中廣泛應(yīng)用的價(jià)值。