新法接生技術(shù)在限制性會(huì)陰側(cè)切及降低分娩出血中的應(yīng)用

沈 梅

（上海市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 201600）

分娩屬于生育重要生理過(guò)程，孕婦采取常規(guī)接生技術(shù)時(shí)，雖然其會(huì)陰側(cè)切幾率較高，但是產(chǎn)后具有較高感染率。目前，剖宮產(chǎn)逐漸成為分娩重要形式，可以有效處理分娩問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)帶來(lái)不同程度危害[1]。新法接生技術(shù)中，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)應(yīng)用效果理想，可以促進(jìn)孕婦自然分娩，同時(shí)還能減少分娩出血，加快孕婦康復(fù)速度。本文選取60例孕婦為研究對(duì)象，詳細(xì)過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年2月～2019年2月60例孕婦，隨機(jī)劃分為甲組與乙組，均30例。甲組年齡為22～37歲，平均值（29.5±7.5）歲，孕周為36～40周，平均值（38±2）周。乙組年齡為23～37歲，平均值（30±7）歲，孕周為37～42周，平均值（39.5±2.5）周。對(duì)比2組孕婦年齡和孕周等資料，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組選擇常規(guī)接生技術(shù)，具體包括：宮口完全打開(kāi)后，由助產(chǎn)士向孕婦予以指導(dǎo)，使其正確用力，胎頭露出2×3 cm后，需要孕婦維持半臥狀態(tài)，助產(chǎn)士需要和孕婦進(jìn)行有效溝通，使其積極配合進(jìn)行。胎頭著冠后，向孕婦予以會(huì)陰側(cè)切處理，選擇右手大魚(yú)際托住會(huì)陰體，用左手拇指和其他手指配合方式，以促進(jìn)胎兒娩出[2]。

乙組選擇新法接生技術(shù)，具體包括：宮口完全打開(kāi)后，由助產(chǎn)士告知孕婦正確用力方法，胎頭露出2×3 cm后，需要孕婦維持半臥狀態(tài)，助產(chǎn)士與孕婦積極溝通交流，使其積極配合進(jìn)行。孕婦宮縮時(shí)，左手拇指放置在小陰唇，其他4指放置在胎頭兩側(cè)，對(duì)娩出胎頭速度進(jìn)行控制，即每次宮縮時(shí)，可以選擇醫(yī)用的石蠟油進(jìn)行產(chǎn)道潤(rùn)滑處理，以促進(jìn)胎兒分娩[3]。整個(gè)助產(chǎn)過(guò)程，助產(chǎn)士需要加強(qiáng)屏氣方法講解，使胎兒緩慢娩出。對(duì)于胎兒過(guò)大或會(huì)陰過(guò)緊等孕婦，需要施行側(cè)切。經(jīng)過(guò)胎頭撥露，使孕婦會(huì)陰處于充分?jǐn)U張狀態(tài)，以促進(jìn)胎兒娩出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料x(chóng)±s表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦情況

甲組剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切均高于乙組，順產(chǎn)率低于乙組，差異有意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 孕婦出血量

甲組孕婦出血量（281±84）ml，乙組孕婦出血量（191±64）ml，比較差異有意義（t=4.6679，P＜0.05）。

表1 孕婦情況比較[n（%）]

3 討 論

在孕婦分娩中，常規(guī)接生技術(shù)是強(qiáng)調(diào)孕婦會(huì)陰保護(hù)，極易導(dǎo)致會(huì)陰無(wú)法擴(kuò)展，使局部組織出現(xiàn)缺血和水腫等，最終造成肌肉彈性下降，需要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)處理，從而導(dǎo)致孕婦出血量持續(xù)增加，使其具有較高傷口感染發(fā)生率，阻礙孕婦恢復(fù)速度[4]。對(duì)于新法接生技術(shù)來(lái)講，其主要是通過(guò)無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法進(jìn)行，在孕婦整個(gè)分娩過(guò)程，無(wú)需對(duì)孕婦會(huì)陰體進(jìn)行人工保護(hù)，分娩時(shí)孕婦需要用手部輕抬頭部，對(duì)娩出胎兒速度進(jìn)行控制，以此降低醫(yī)學(xué)干預(yù)，若出現(xiàn)特殊情況，則需要予以會(huì)陰側(cè)切，從而減少并發(fā)癥，避免發(fā)生孕婦感染。

本文研究中，30例孕婦應(yīng)用新式接生技術(shù)后，孕婦順產(chǎn)率為86.6%，剖宮產(chǎn)率為13.3%，會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率3.3%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。與此同時(shí)，乙組孕婦產(chǎn)后出血量為（191±64）ml，較低于甲組（281±84）ml，差異有意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，新法接生技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該按照孕婦個(gè)體差異與需求進(jìn)行，同時(shí)配合相關(guān)鎮(zhèn)痛技術(shù)，以降低側(cè)切率，促進(jìn)孕婦自然分娩，盡可能保證孕婦會(huì)陰結(jié)構(gòu)、功能完整性。

綜上所述，在孕婦分娩中，選擇新式接生技術(shù)進(jìn)行，需要與限制性會(huì)陰側(cè)切聯(lián)合，并對(duì)孕婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛等，以緩解孕婦會(huì)陰損傷，保證會(huì)陰完整性，降低分娩出血，預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后感染，確保孕婦早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。