營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用評(píng)估及效果評(píng)價(jià)

李海忠，李海燕，問(wèn)昊宇

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 伊犁 833200；2.廣東藥科大學(xué)藥學(xué)院，廣東 廣州 510000）

重癥肺炎在慢阻肺疾病的基礎(chǔ)上受感染而引發(fā)，此類患者存在嚴(yán)重的呼吸困難問(wèn)題，具體表現(xiàn)為氣體交換障礙、持續(xù)低氧血癥以及呼吸衰竭疾病等，患者面臨極大的生命危險(xiǎn)。重癥肺炎多發(fā)生于老年人，患者在發(fā)病期間存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀況，為了有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加速患者機(jī)體功能得到良好恢復(fù)，對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療很關(guān)鍵[1]。鑒于此，本研究將抽選60例來(lái)我院接受治療的老年重癥肺炎患者進(jìn)行研究，分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表在臨床中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院納選6 0 例老年重癥肺炎患者進(jìn)行分組，對(duì)照 組3 0 例，男1 8 例，女1 2 例，年 齡6 2 ～8 0 歲，平 均（71.54±3.29）歲，合并疾病：糖尿病10例，高血壓12例，慢阻肺8例；觀察組30例，男17例，女13例，年齡63～81歲，平均（71.61±3.48）歲，合并疾?。禾悄虿?例，高血壓12例，慢阻肺9例。臨床資料不具備顯著差異，P＞0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均需要機(jī)械通氣治療，年齡在60歲以上，符合中華學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、結(jié)核等患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，給予患者抗感嘆、吸氧等治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組患者行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)估后進(jìn)行治療，此量表評(píng)估可氛圍初篩和終篩，初篩主要依據(jù)患者自身原發(fā)病對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響情況、體重變化、飲食攝入變化等進(jìn)行調(diào)整，以三級(jí)評(píng)分法進(jìn)行判斷，0分：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常，無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；1分：進(jìn)食量為正常需求的50～75%，其三個(gè)月內(nèi)體重下降了5%；2分：飲食量在正常值的50%以下；其體重2個(gè)月內(nèi)降低了5%；3分：進(jìn)食量為正常值的25%以內(nèi)，體重1個(gè)月內(nèi)降低了15%。終篩的判斷是針對(duì)70所以以下的患者在原評(píng)分基礎(chǔ)上+1分，總體結(jié)果是0分低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，1～2分中度風(fēng)險(xiǎn)，＞3分是高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。主要對(duì)＞3分的患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)胃殘余量和胃腸動(dòng)能消化情況逐步增加熱量[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)評(píng)估用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，行t檢驗(yàn)定量資料，其描述形式為（x±s），P＜0.05統(tǒng)計(jì)意義重大。

2 結(jié) 果

營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組治療后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比（x ±s，g/L）

3 討 論

重癥肺炎現(xiàn)已成為老年人死亡的重要原因之一，此類患者的機(jī)體功能明顯退化，長(zhǎng)期藥物等影響導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)失衡，攝入的營(yíng)養(yǎng)成分較少，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)干預(yù)很關(guān)鍵。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表是一項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具，它能正確反映患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并對(duì)癥提供營(yíng)養(yǎng)治療的建議，此量表充分考慮患者的年齡、病因、表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、體重變化及進(jìn)食量等因素，可正確指導(dǎo)患者增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提升自身免疫力。從結(jié)果顯示，觀察組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明此量表對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改變有積極作用。

綜合上述，老年重癥肺炎患者治療中采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表的價(jià)值顯著，有助于提升患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。