致康膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

鄧松華，陳 賽

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院胃結(jié)直腸肛門外科，廣西 南寧 530000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)非特異性炎癥性疾病，具有病程長(zhǎng)、病情頑固、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且發(fā)病與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。美沙拉嗪屬于氨基氧酸類藥物，可促使腸黏膜炎癥介質(zhì)E2形成減少，控制腸道黏膜炎癥。致康膠囊為常見(jiàn)中藥制劑，治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，但與美沙拉嗪聯(lián)用研究仍較少。本研究在45例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者中聯(lián)用致康膠囊、美沙拉嗪，分析其價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣法選取2018年10月～2019年10月本院90例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病情處于輕、中度；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)所用藥物過(guò)敏；（2）合并嚴(yán)重精神疾病；（3）妊娠、哺乳期婦女；（4）治療依從性差。摸球法分組：對(duì)照組（45例）男24例，女21例；年齡22～50歲，平均（38.62±4.48）歲；病程5個(gè)月～3年，平均（1.95±0.85）年；輕度30例，中度15例。研究組（45例）男25例，女20例；年齡21～50歲，平均（3 8.5 9±4.4 5）歲；病程5 個(gè)月～3 年，平均（1.92±0.91）年；輕度31例，中度14例。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均行常規(guī)治療，包括臥床休息、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組以1.0 g/次美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）口服，4次/d。治療2周。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，以0.9 g/次致康膠囊（生產(chǎn)廠家：西安千禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025043）口服，3次/d。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀體征消失，結(jié)腸鏡下顯示潰瘍面愈合、結(jié)腸黏膜恢復(fù)正常，每日大便次數(shù)1～2次，為顯效；癥狀體征明顯改善，結(jié)腸鏡下顯示潰瘍面縮小≥50%，每日大便次數(shù)3～4次，為有效；癥狀體征、結(jié)腸鏡、大便等未改善或加重，為無(wú)效?？傆行蕿轱@效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)百分比；（2）比較兩組治療前、后腸道內(nèi)鏡檢測(cè)Baron評(píng)分變化，采用0～9分表示，得分越高情況越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療后，研究組總有效率為95.56%，高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 腸鏡Baron評(píng)分

治療后，兩組腸鏡Baron評(píng)分低于治療前，組間研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組腸鏡Baron評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組腸鏡Baron評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05

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3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上較為常見(jiàn)，可侵及直結(jié)腸黏膜、黏膜下層，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀。該病發(fā)病與炎癥因子失衡密切相關(guān)，腸道黏膜炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，損傷腸黏膜屏障功能，而臨床治療關(guān)鍵為抑制炎癥、修復(fù)腸道屏障功能。既往臨床多采用美沙拉嗪治療，該藥屬于5-氨基水楊酸新型制劑，可抑制前列腺素合成，抑制炎癥介質(zhì)，修復(fù)炎癥黏膜，但部分患者單純應(yīng)用時(shí)療效仍欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸風(fēng)”、“泄瀉”等范疇，發(fā)病機(jī)理包括飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝脾不和等。中醫(yī)致康膠囊成分包括大黃、三七、白芷、煅龍骨、黃連等，具有清熱涼血、化痰止血等作用，可修復(fù)腸道黏膜病變部位，改善腸道屏障功能，促進(jìn)康復(fù)。本研究在研究組治療中聯(lián)用致康膠囊、美沙拉嗪，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為95.56%，較對(duì)照組80.00%高，且研究組腸鏡Baron評(píng)分較對(duì)照組改善效果更佳，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合治療可增強(qiáng)療效。分析是因?yàn)椋?lián)合治療可自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗炎效果，有效修復(fù)腸道黏膜，改善腸道屏障功能，提升治療效果。

綜上所述，輕中度潰瘍性結(jié)腸炎治療中聯(lián)用致康膠囊與美沙拉嗪價(jià)值較高，值得進(jìn)行深入研究。