不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術患者的效果體會

高 賽，景桂霞*

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡在子宮切除術中的應用需價值也受到了廣泛的認可。相較于傳統(tǒng)手術，腹腔鏡子宮切除術具有實施過程精準，創(chuàng)口小，出血少等優(yōu)勢。但是在子宮切除術中，腹腔鏡技術的利用也并非毫無缺陷，其中由于二氧化碳氣腹造成的患者呼吸系統(tǒng)，以及由此產(chǎn)生的應激反應則是影響臨床治療效果的重要因素。基于此，選擇科學的麻醉方法是控制手術過程，提高臨床治療效果的必要環(huán)節(jié)。基于此，筆者就通過臨床研究，對靜吸復合全麻與脊椎硬膜外麻醉聯(lián)合全麻這兩種麻醉方法，在腹腔鏡子宮切除術中的實際效果進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月～2018年10月來我院就診的63例腹腔鏡子宮切除術患者作為調(diào)查樣本，并分為實驗組和對照組，分別采用靜吸復合全麻與脊椎硬膜外麻醉聯(lián)合全麻。實驗組患者31例，年齡在49～62歲，平均年齡為（57.14±4.98）歲，體重為51～68公斤，平均體重為（53.12±2.17）公斤；平均手術時間為（183.75±24.31）分鐘；對照組患者32例，年齡在51～64歲，平均年齡為（56.71±5.74）歲，體重為53～66公斤，平均體重為（52.48±2.69）公斤；平均手術時間為（179.91±26.38）分鐘。兩組患者均排除神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。從基本信息來看，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義，符合隨機取樣要求。

1.2 方法

對照組采用靜吸復合全麻，即通過術前建立靜脈通道，根據(jù)患者體重確定麻醉藥物劑量，并通過靜脈注射的方式以此注入咪達唑侖、異丙酚、維庫溴銨等，患者在鎮(zhèn)靜、肌松等藥物作用下進入穩(wěn)定狀態(tài)，則利用麻醉機進行通氣，促使患者吸入麻醉藥；根據(jù)患者實際情況調(diào)整通氣頻率與供氧量，采用七氟醚在手術期間維持麻醉效果；利用微量泵持續(xù)輸入芬太尼，并控制輸入量，以達到鎮(zhèn)痛效果。

實驗組采用脊椎硬膜外麻醉聯(lián)合全麻方法，在手術前30分鐘，護理人員需要通過靜脈注射為患者注入乳酸鈉林格液，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡；在穿刺成功后在蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因，以達到長效局麻的效果；在導管的尖端預留3厘米左右的外導管，為后續(xù)注入麻醉劑最準備；2小時后，注入小劑量羅哌卡因，以達到鎮(zhèn)痛效果；在患者進入穩(wěn)定狀態(tài)后，按照對照組程序進行全麻，并利用七氟醚、羅哌卡因維持麻醉與鎮(zhèn)痛效果。

1.3 觀察并判斷療效

通過臨床觀察、記錄，并對比兩組患者術后自主呼吸恢復時間、術后拔除導管時間以及清醒時間。通過調(diào)查統(tǒng)計對兩組患者主要并發(fā)癥情況進行對比，其中包括惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、低血壓、頭痛、腰背痛，并發(fā)癥率=各項并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)總和/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（n）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，用x2檢驗，計量資料以（x±s）。P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s，h）

表1 兩組患者術后恢復情況比較（±s，h）

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表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

3 結(jié) 論

綜上所述，在腹腔鏡子宮切除術臨床治療中，脊椎硬膜外麻醉聯(lián)合全相較于靜吸復合全麻，更具優(yōu)勢，即從患者術后恢復情況來看，還是從患者的術后并發(fā)癥情況來看，前一種麻醉方法更具臨床應用價值，因此，適宜在腹腔鏡子宮切除術中加以推廣。