不同劑量大承氣湯灌腸聯(lián)合大劑量皮硝外敷治療腸梗阻的臨床觀察

崔夢茹，康風(fēng)嬌

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830000）

腸梗阻是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患者臨床癥狀包括腹痛、排氣排便受阻等，嚴重影響生活質(zhì)量。我院通過長期研究發(fā)現(xiàn)，不同劑量大承氣湯灌腸聯(lián)合大劑量皮硝外敷療法在治療腸梗阻中的療效存在差異，其中雙倍劑量的大承氣湯灌腸整體療效更滿意，因此值得關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月～2019年7月間收治46例腸梗阻患者，根據(jù)患者的治療方法分為雙倍劑量組與常規(guī)劑量組。其中雙倍劑量組患者23例，男12例，女11例，年齡（49.9±7.2）歲。常規(guī)劑量組患者23例，男14例，女9例，年齡（50.6±6.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

本次研究中兩組患者均滿足腸梗阻的診斷標準，且知情并自愿參與本次研究。排除過敏體質(zhì)或者合并惡性腫瘤等免疫系統(tǒng)疾病、各種原因退出本次研究者。

1.2 方法

在接觸患者之后，兩組患者均采用相同的腸胃檢驗、禁食等，其中常規(guī)劑量組采用常規(guī)劑量治療，雙倍劑量組采用加倍治療。本文研究中常規(guī)劑量組的大承氣湯的組方為：生大黃、芒硝各15 g，枳實、厚樸各10 g；雙倍劑量組的組方為：生大黃、芒硝各30 g，枳實、厚樸各20 g。將組方藥物濃縮為顆粒性制劑后，取顆粒加入100℃的200 ml沸水用充分溶解，在藥液自然冷卻至理想溫度后保留灌腸30 min，其中插管深度控制在20～30 cm，2次/d。兩組患者均采用500 g皮硝每日在腹部外敷，取500 g灌入到布袋中后，確保皮硝均勻分布，并在腹部位置外敷，在皮硝發(fā)硬成塊后取下。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療效果，其中患者臨床癥狀消失，且影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)梗阻消失為有效，否則為無效。同時統(tǒng)計兩組腸梗阻患者的臨床指標，包括腹痛消失時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對腸梗阻患者的臨床治療資料進行處理，以t值、x2值檢驗差異，當(dāng)P＜0.05時認為差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組腸梗阻患者在分別接受不同治療干預(yù)后，其臨床治療總有效率均為100%，P＞0.05，但是比較患者的各項臨床指標后，發(fā)現(xiàn)雙倍劑量組優(yōu)于常規(guī)劑量組，P＜0.05，資料如表1所示。

表1 癥狀改善時間（±s，d）

表1 癥狀改善時間（±s，d）

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3 討 論

腸梗阻是臨床常見病，中醫(yī)將腸梗阻歸納為“腸結(jié)”范疇，認為實熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃，熱盛而津液大傷是主要致病機制。在當(dāng)前臨床治療期間，大承氣湯灌腸聯(lián)合大劑量皮硝外敷療法被認為可以改善腸梗阻患者臨床癥狀，組方中以大黃為君藥，具有瀉熱通便的效果，有助于快速緩解癥狀；芒硝為臣藥，可以協(xié)助大黃發(fā)揮泄熱通便的效果；厚樸、枳實為佐藥，兩種藥物消痞除滿、行氣解散，有助于腸梗阻患者癥狀恢復(fù)。

在本次研究中，本文針對不同劑量的大承氣湯灌腸聯(lián)合大劑量皮硝外敷療法的臨床療效展開分析，從研究結(jié)果可知，雙倍劑量治療方法可以取得更滿意效果，與常規(guī)劑量組相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）?？紤]這一情況的原因可能為：大承氣湯的療效與劑量呈正比例關(guān)系，且具有較高的安全閾值，滿足治療需求。

綜上所述，在腸梗阻患者臨床治療期間，雙倍劑量的大承氣湯灌腸聯(lián)合大劑量皮硝外敷療效確切，值得推廣。