改良切擴(kuò)術(shù)對(duì)慢性肛裂治療的臨床療效

屈原明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

肛裂是常見的外科手術(shù)，是指肛管齒狀線以下皮膚裂開或成梭形潰瘍。肛裂的患者常出現(xiàn)大便不暢、便中帶血、肛門疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。肛裂一般分為急性與慢性肛裂，急性肛裂一般進(jìn)行保守治療，慢性肛裂較為嚴(yán)重，需要采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的肛裂切除手術(shù)對(duì)患者的傷害較大，手術(shù)創(chuàng)口大，恢復(fù)慢。所以臨床上對(duì)在傳統(tǒng)切擴(kuò)術(shù)上進(jìn)行了改良，簡化了手術(shù)過程，保留患者健康的括約肌組織，盡量保證患者肛門功能的完整性，減小手術(shù)創(chuàng)口，降低患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高患者的的治愈率。基于此，學(xué)者對(duì)改良切擴(kuò)術(shù)在慢性肛裂治療的療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的慢性肛裂患者168例，根據(jù)治療手術(shù)的不同將患者分為對(duì)照組（84例）與研究組（84例）?；颊叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中醫(yī)病證 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②病程超過6個(gè)月的患者；③我院收治的患者；④患者知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肛腸病患者；②合并嚴(yán)重精神類疾病，無法配合研究的患者；③對(duì)本次研究手術(shù)方法不耐受的患者。）研究組患者年齡為19～60歲，平均年齡（37.2±6.8）歲；男40例，女44例。對(duì)照組年齡為19～61歲，平均年齡（36.9±6.6）歲；男39例，女45例。兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，保證患者符合手術(shù)要求。耳穴埋針在術(shù)前30分鐘進(jìn)行，清潔灌腸在術(shù)前2小時(shí)進(jìn)行。

研究組患者采用改良切擴(kuò)術(shù)，患者進(jìn)行局麻，側(cè)臥，暴露肛門，使用常規(guī)消毒巾。對(duì)病變組織進(jìn)行切除，在截石位5點(diǎn)或7點(diǎn)進(jìn)行切口，切口為1.5～2.0 cm，切口向一側(cè)進(jìn)行斜型延長，做成v型切口，使用小彎血管鉗找到內(nèi)括約肌，夾住下緣，切斷。用手進(jìn)行擴(kuò)肛處理，一般可有4指能靈活進(jìn)入為最佳，對(duì)切口進(jìn)行修整，保證引流暢通，切口無需縫合，使用凡士林進(jìn)行保護(hù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的肛裂切除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總治愈率。治愈指標(biāo)：治愈：裂口合好，指標(biāo)恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：裂口變小，指標(biāo)改善；未愈：情況無變化或惡化?？傊斡?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總治愈率比較

研究組患者的總治愈率顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總治愈率比較[n（%）]

3 討 論

肛裂最為常見疾病，對(duì)患者的影響巨大?；颊叱３霈F(xiàn)肛門瘙癢、便秘、疼痛等癥狀。慢性肛裂治療更加復(fù)雜，反復(fù)性更強(qiáng)，肛裂患者會(huì)出現(xiàn)缺血性潰瘍導(dǎo)致患者恢復(fù)困難。臨床研究表明患者主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е聝?nèi)括約肌痙攣，最終引起肛裂，所以切斷內(nèi)括約肌是治療慢性肛裂最有效的方式[2]。傳統(tǒng)的切擴(kuò)術(shù)雖然也能有效治療肛裂，但是手術(shù)切口大，患者恢復(fù)慢，容易再次感染。臨床上相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳統(tǒng)的切擴(kuò)術(shù)進(jìn)行改良，改良后的切擴(kuò)術(shù)在臨床上取得了良好的治療效果，改良后的手術(shù)既保留部分內(nèi)括約肌，又保證內(nèi)括約肌的松弛和肛功能的完整性，手術(shù)對(duì)切口進(jìn)行仔細(xì)修整，降低手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，縮短患者治愈的時(shí)間[3]。根據(jù)現(xiàn)有研究成果，學(xué)者也對(duì)改良擴(kuò)切術(shù)的療效進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示進(jìn)行改良擴(kuò)切術(shù)患者的總治愈率顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)的患者（P＜0.05）。和現(xiàn)有研究一致。

綜上所述，通過改良后的切擴(kuò)術(shù)，能有效降低對(duì)患者肛門功能的損害，避免了傳統(tǒng)肛裂切除手術(shù)的不足，手術(shù)簡單，易操作。在對(duì)慢性肛裂治療中效果好，治愈率高，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣。