鈍剝聯(lián)合治療化膿性肉芽腫的臨床療效分析

常 晶

（內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

化膿性肉芽腫是一種皮膚科常見的良性腫瘤，多因為新生毛細血管結節(jié)狀增生和擴張形成息肉狀的損傷。由于，供血豐富，常易發(fā)生出血，好發(fā)部位為手足以及頭面部，可發(fā)生于任何年齡的人群?；撔匀庋磕[最常發(fā)生的原因主要是受到外傷，皮膚受損，消毒不當，并發(fā)細菌感染[1]。傷口早期出現(xiàn)紅色丘疹，而后繼續(xù)擴大形成息肉狀結節(jié)，表面光滑，很難自愈，需要進行治療。目前，治療化膿性肉芽腫主要有激光治療、液氮冷凍治療、外科切除等等[2]。每種治療方法都有其利弊，一般都有較好的治療效果。在臨床中，鈍剝聯(lián)合治療化膿性肉芽腫有較理想的臨床療效。特此，筆者選取60例患者作為研究對象，進行話題的探究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年2月期間收治的化膿性肉芽腫的患者，總計60例。按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各30例。其中對照組男15例，女15例，年齡18～67歲，平均（42.4±4.2）歲，病程1周～1年，平均病程8周；研究組男16例，14例，年齡19～65歲，平均（42.8±4.4）歲，病程2周～1年，平均病程7周。排除凝血功能障礙的，血管性疾病的，以及并發(fā)嚴重感染的。兩組患者的一般資料有可比性（P＜0.05），病人與家屬均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：采取CO2激光治療。先對傷口及其周圍的皮膚進行常規(guī)消毒，再用2%的利多卡因進行局部麻醉，皮膚表面干燥之后，設定相關參數(shù)后，調整激光束的范圍，將治療部位與機器保持適當?shù)木嚯x，垂直進行照射，照射過程中發(fā)生出血，則進行壓迫止血，1次/d，直至結痂。照射結束后，用2%的碘伏進行消毒，并用無菌紗布包扎[3]。治療后囑咐患者保持傷口干燥，切勿抓撓。研究組：采取鈍性剝離聯(lián)合電離子止血進行治療?；颊弑３盅雠P位，常規(guī)消毒和麻醉，方法同對照組?；颊呷缬休^大的皮損先進性冷凍治療2周后在進行鈍性剝離，如皮損較小則不需要進行冷凍處理。鈍性剝離的操作如下：采用鈍剝器，先將化膿性肉芽腫的基底部分離，將大部分的肉芽組織去除，過程中發(fā)生出血用電離子進行止血[4]。殘余的肉芽組織再慢慢剝離，直至無參與的肉芽組織和血管。術后可服用抗生素預防感染，每天都進行換藥，保持傷口干燥。兩組患者均每一個月進行復查，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標

患者的療效評價標準如下：完全治愈：傷口愈合，皮損完全消失，6個月后原發(fā)部位無肉芽組織。部分治愈：皮損消失達到一半以上，6個月后原發(fā)部位無肉芽組織。無效：皮損仍然存在，肉芽腫復發(fā)。（總治愈率=完全治愈率+部分治愈率）。

2 結 果

經(jīng)比較，研究組患者的總治愈率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

研究組的術中的出血量為1～2 ml，術后傷口愈合的時間為7.45±1.37 d。對照組的術中出血量為為3～7 ml，術后的傷口愈合時間為8.14±1.26 d。研究組的術中出血量以及術后傷口的愈合時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

化膿性肉芽腫是一種增生性病變，新生的毛細血管形成肉芽腫性病變，生長迅速，以手足部多見，可發(fā)生于任何年齡，一般自行消退比較困難，需要干預治療?；撔匀庋磕[的發(fā)生多繼發(fā)于皮膚有外傷，且處理不當造成感染所引起的。擠壓肉芽時腫可有膿性液體，由于組織血管豐富，容易發(fā)生出血[5]?；撔匀庋磕[的病程較長，一次治療很難痊愈，需要進行多次的治療，往往遷延不愈，嚴重影響到患者的生活質量。目前，臨床上治療化膿性肉芽腫的方法有很多，如：激光治療、液氮冷凍治療以及外科切除。CO2激光是較常運用的治療方法之一，通過利用激光的能量，設定作用的范圍，能夠有效地破壞深層的靶向組織，控制其過度地增生。CO2激光治療的優(yōu)勢在于同時具有切割和止血的功能。但是，激光能量易被血液吸收，導致能量的分布不均衡，常不能及時地進行止血，術中出血較大，且易損傷周圍正常的組織，傷口面積較大，影響到預后，術后恢復較慢，并且激光治療需要設備，成本較高，對于一些基層醫(yī)院較難開展。本次研究中，采取鈍剝聯(lián)合治療。當患者的皮損較大時，先通過冷凍治療，2周后再用鈍剝器進行剝離，同時在術中用電離子控制出血，而對于皮損較小的部位，則不需要冷凍處理，直接行鈍剝。該種方法，無需大型設備，鈍剝器是主要的操作器材。用鈍剝器進行剝離時，可以有效地控制操作范圍，減少傷口的面積，損傷小。同時術前冷凍和術中電離子止血都能有效地控制出血，治療效果也較理想。相較于激光所需的費用，鈍剝離聯(lián)合治療所需費用更低，病人更能接受。且無需大型設備，易于在基層醫(yī)院開展。在本次研究中也能看出，鈍剝離相較于激光治療在術中的出血量更少，創(chuàng)面愈合快，治愈率高。

綜上所述，鈍剝聯(lián)合治療化膿性肉芽腫具有損傷范圍小，預后好，治愈率高的優(yōu)點，值得在臨床上推廣。