徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳驟?；颊逤PR救治中的療效比較

呂慶杰

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscition，CPR）主要是指患者在心跳驟停后，對(duì)其實(shí)施緊急搶救，胸外按壓建立人工循環(huán)，能夠使得患者心臟恢復(fù)自動(dòng)搏動(dòng)[1]。心肺復(fù)蘇救治是指在公共環(huán)境中，行為主體在目擊呼吸、心臟驟停事件發(fā)生后，對(duì)心臟驟停傷者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的行為[2]。本文通過(guò)將不同心肺復(fù)蘇方式納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將48例我院2015年5月～2018年5月收治的呼吸心跳驟?；颊呒{入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者確認(rèn)后4 s內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救；②，呼吸心跳驟停時(shí)間在30 s內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者；②存在外傷者。其中對(duì)照組：男性13例，女性11例，年齡為35～60歲之間，平均年齡為（50.01±5.85）歲。研究組：男性12例，女性12例，年齡為35～60歲之間，平均年齡為（50.23±5.81）歲。以上患者基本資料之間，無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者在確認(rèn)后4 s內(nèi)進(jìn)行CPR救治，配合氣管插管、復(fù)蘇藥物靜脈給藥，電除顫等。

對(duì)照組采取徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，根據(jù)臨床要求，胸外按壓次數(shù)每分鐘不少于100次，深度需要達(dá)到≥5 cm，在每次按壓后讓胸腔完全回彈，配合呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸機(jī)模式為IPPV，頻率15～20次/min，氧濃度保持80～100%，搶救人員需要2位以上，2 min輪換1次，時(shí)間30～60 min。

研究組采取心肺復(fù)蘇機(jī)按壓深度調(diào)整到5 cm以上，頻率為100～200次/min，通氣模式：呼吸同步的體外心臟按壓，按壓呼吸為30:2，不間斷按壓，時(shí)間30～60 min。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，存活：患者在搶救后可恢復(fù)自主呼吸，能夠觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，生命體征恢復(fù)到之前，無(wú)生命危險(xiǎn)指征。成功：搶救后可恢復(fù)自主呼吸，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，生命指標(biāo)恢復(fù)到之前水平；無(wú)效：心肺復(fù)蘇1 h后，自主呼吸心律無(wú)法恢復(fù)?？傆行?（存活+成功）/例數(shù)×100%。

記錄兩組患者自主循環(huán)、自主呼吸、血壓恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者存活率與死亡率

研究組存活率29.1%、成功率54.17%高于對(duì)照組，研究組死亡率16.67%低于對(duì)照組54.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者存活率與死亡率[n=24，n(%)]

2.2 兩組患者自主呼吸循環(huán)恢復(fù)時(shí)間

兩組患者自主循環(huán)、自主呼吸、血壓恢復(fù)時(shí)間均短與對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自主呼吸循環(huán)恢復(fù)時(shí)間[n=24，min]

3 討 論

心臟呼吸驟停是臨床上較為常見(jiàn)的危急重癥之一，病死率常較高[4]。心肺復(fù)蘇是搶救心臟呼吸驟停較為有效的方式，以往多采用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇方法，包括開(kāi)放氣道、胸外按壓、電除顫等內(nèi)容，從而促進(jìn)患者自主呼吸及循環(huán)功能，保障器官血流供應(yīng)及灌注。目前常用徒手心臟按壓，但操作者熟練程度、按壓深度與位置均會(huì)影響心肺復(fù)蘇是否成功。

本文通過(guò)將心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇納入研究，結(jié)果顯示：研究組存活率29.1%、成功率54.17%高于對(duì)照組，研究組死亡率16.67%低于對(duì)照組54.17%，兩組患者自主循環(huán)、自主呼吸、血壓恢復(fù)時(shí)間均短與對(duì)照組，P＜0.05。使用機(jī)器復(fù)蘇，用力均勻，能夠保證按壓深度，每次均能夠維持在5 cm，按壓有效性較好；相反徒手按壓為人工操作，深淺不一，隨著復(fù)蘇者的不同，差異明顯，難以保證復(fù)蘇質(zhì)量。就算是臨床專(zhuān)業(yè)的急救人員，實(shí)際操作與心肺復(fù)蘇指南中的要求也相差較大[5]。而且機(jī)器復(fù)蘇期間能夠持續(xù)進(jìn)行，中間無(wú)交換休息，復(fù)蘇期間無(wú)間斷，能夠在心博驟停后，為機(jī)體提供持續(xù)的血供。徒手需要2 min換人復(fù)蘇，在交換期間會(huì)出現(xiàn)停止，造成了不可避免的人為復(fù)蘇暫停，不利于病患的救治[6]。同時(shí)機(jī)器使用期間，能夠根據(jù)調(diào)試提供人工通氣，按壓與呼吸比為5:1，會(huì)更加有效和諧，質(zhì)量更高。

綜上所述，對(duì)呼吸心跳驟停在CPR救治期間，采取心肺復(fù)蘇機(jī)，能夠縮短患者救治時(shí)間，并保證救治成功率，值得應(yīng)用。