孟魯司特鈉配合常規(guī)治療對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜的療效分析

艾力庫(kù)·艾克拜

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830001）

過(guò)敏性紫癜屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作、病發(fā)率高等特點(diǎn)，目前誘發(fā)因素較多，包括食物、藥物過(guò)敏、感染、遺傳因素等，主要特征為腎臟損害、胃腸道損害、關(guān)節(jié)受損、皮膚受損，隨著疾病惡化，還可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰歇以及胃腸道臟器受損，甚至危及生命安全、影響小兒健康生長(zhǎng)發(fā)育[1]。早期常運(yùn)用抗凝、抗組胺、抗感染等藥物治療，雖可改善臨床癥狀，但整體效果不佳，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用孟魯司特治療，更可減少血管反應(yīng)，發(fā)揮抗過(guò)敏、抗炎等作用，保護(hù)腎功能[2]。為了進(jìn)一步探索有效治療方案，本文在面對(duì)過(guò)敏性紫癜小兒時(shí)，選擇不同藥物治療，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月22日～2018年9月22日選擇50例過(guò)敏性紫癜患兒為此次深入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，各25例。觀察組男14例，女11例；平均年齡（8.96±2.34）歲，平均病程（12.64±2.91）天；臨床分型：3例腎型，7例腹型，5例關(guān)節(jié)型，10例皮膚型。對(duì)照組男13例，女12例；平均年齡（8.82±2.65）歲，平均病程（12.23±2.85）天；臨床分型：2例腎型，8例腹型，4例關(guān)節(jié)型，11例皮膚型。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者各項(xiàng)資料齊全，且均為初次發(fā)??；（2）患者均無(wú)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、肝炎、血液系統(tǒng)疾病患者；（2）排除近期內(nèi)使用過(guò)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物治療患者。

1.2 方法

兩組小兒均采用對(duì)癥處理，對(duì)于關(guān)節(jié)痛明顯、消化道出血、腹痛小兒，實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療；對(duì)于存在明顯感染小兒，需給予撲爾敏口服等抗過(guò)敏治療；對(duì)于存在明顯腎臟功能受損小兒，還需給予抗血小板聚集藥物治療。

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括西咪替丁注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054639；山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療：每日一次，每次服用20 mg/kg；氯雷他定顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041365；南京怡華藥業(yè)公司）治療：每日一次，每次口服5 mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再采用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041369；山東魯南貝特有限公司）治療：每日一次，每次口服4mg。兩組均連續(xù)治療6個(gè)療程，一個(gè)療程為四周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比CD4+/CD8+、CD8+（白細(xì)胞分化抗原8）、CD4+（白細(xì)胞分化抗原4）、CD3+（白細(xì)胞分化抗原3）、各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間（大便隱血、關(guān)節(jié)痛、紫癜、皮疹）。

檢測(cè)方法：抽取受檢者5ml空腹靜脈血，采用血清分離處理，維持15分鐘，保持每分鐘3500 r速度，使用上海生化試劑有效公司提供試劑盒，檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件，在差異具有意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比T淋巴細(xì)胞亞群

觀察組CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比T淋巴細(xì)胞亞群（）

表1 對(duì)比T淋巴細(xì)胞亞群（）

組別 例數(shù)（n) CD4+/CD8+ CD8+ CD4+ CD3+觀察組 25 1.86±0.57 26.49±3.52 35.64±5.47 68.45±7.95對(duì)照組 25 1.10±0.08 30.58±5.79 34.71±4.32 65.22±6.26 t-6.9564 14.5326 19.8654 10.2136 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比癥狀改善情況

觀察組大便隱血、關(guān)節(jié)痛、紫癜、皮疹等癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對(duì)比癥狀改善情況（）

表2 對(duì)比癥狀改善情況（）

組別 例數(shù)（n) 大便隱血（d） 關(guān)節(jié)痛（d） 紫癜（d） 皮疹（d）觀察組 25 4.96±0.57 5.81±1.28 5.14±1.59 5.84±1.69對(duì)照組 25 5.82±1.32 6.79±1.65 7.86±1.86 8.53±1.87 t-4.6234 4.3968 7.1869 10.7485 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于秋冬季節(jié)，可發(fā)現(xiàn)各個(gè)年齡段小兒，目前發(fā)病機(jī)制和誘發(fā)因素尚未明確，但隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性紫癜主要誘因包括基因多態(tài)性改變、凝血與纖溶功能障礙、炎癥介質(zhì)參與、免疫功能紊亂、遺傳因素、感染等；而病理機(jī)制與免疫應(yīng)答機(jī)制介導(dǎo)有關(guān)，在小兒發(fā)病期間，可出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)障礙[3]。

孟魯司特鈉在抑制炎癥細(xì)胞的活化、聚集、遷移、游走方面具有顯著作用，屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠減輕小血管性炎癥反應(yīng)，減少中粒細(xì)胞的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，減輕當(dāng)前黏膜水腫癥狀，改善血管通透性，促使炎癥介質(zhì)濃度的降低 。T淋巴細(xì)胞亞群是目前評(píng)判機(jī)體免疫功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，能夠?qū)膊“l(fā)生發(fā)展、預(yù)后效果評(píng)估提供重要依據(jù)，是目前診斷自身免疫病、免疫缺陷病的重要指標(biāo)，CD8+參與細(xì)胞免疫，對(duì)維持免疫平衡具有顯著作用；CD4+屬于輔助T淋巴細(xì)胞，可協(xié)調(diào)免疫細(xì)胞間的相互作用，促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的分化、增殖；CD3+標(biāo)志著T細(xì)胞成熟水平，反映細(xì)胞免疫整體狀態(tài) 。

總而言之，孟魯司特鈉配合常規(guī)治療能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善免疫狀態(tài)，調(diào)節(jié)機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群含量，用于過(guò)敏性紫癜小兒中效果顯著，可促使紫癜、關(guān)節(jié)痛、大便隱血、皮疹等癥狀恢復(fù)。