孫 娟
(沭陽縣人民醫(yī)院,江蘇 宿遷 223600)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)為常見呼吸系統(tǒng)疾病,以不可逆氣流受限為主要特征,隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢,其發(fā)病率逐年增加,主要癥狀為咳痰、咳嗽、氣促、呼吸困難等,呈進行式發(fā)展,且均有反復發(fā)作的特點,影響肺功能,造成機體全身炎癥反應,不僅對患者正常生活帶來嚴重的影響,嚴重時可引起呼吸衰竭、心源性心臟病等,直接危及患者生命安全,具有較高的死亡率和致殘率。臨床常用治療藥物有糖皮質激素、β受體激動劑等,其中布地奈德福莫特羅為常用治療藥物,但對于部分患者治療效果并不理想[1]。本次研究以我院COPD病例40例為樣本展開項目研究,圍繞噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療臨床價值進行分析,闡述如下。
以我院2019年1月~2019年12月符合COPD診斷標準的病例40例為研究樣本,結合用藥方式的差異性分組,設置對照組、研究組,2組病例數(shù)一致均為20例。對照組:年齡52~79歲,平均(61.23±5.24)歲。研究組:年齡56~78歲,平均(61.42±5.36)歲,2組基線資料運用統(tǒng)計學軟件計算,得出組間差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),研究可行。
納入標準:(1)入選樣本均臨床診斷確診;(2)通過醫(yī)院倫理委員會審批;(3)患者及家屬知曉研究全部內(nèi)容,自愿承擔風險,在協(xié)議上確認簽字。排除標準:(1)心肝腎等重大臟器功能嚴重受損者;(2)研究藥物過敏或禁忌癥者;(3)臨床資料殘缺者(4)依從性較差者;(5)入組近期內(nèi)曾服用其他影響本研究結果藥物者;(6)意識不清、認知障礙、精神異常者。
2組均給予咳痰 、化痰、氧氣支持等常規(guī)治療措施,在此基礎上應用布地奈德福莫特羅吸入治療,每日2次,每次一吸12 ug,研究組聯(lián)合聯(lián)合應用噻托溴銨吸入劑,每日1次,一次一吸18 ug,2組均持續(xù)治療3個月。
肺功能:1 s用力呼吸量(FEV1)、第一秒用力呼氣速流(FEV/FVC)、最大呼氣流速(PEF)[2]。
生活質量:采用圣喬治醫(yī)院呼吸問題調(diào)查問卷(SGRQ)評價,從疾病影響、運動能力、臨床癥狀評分,分數(shù)越高生活質量越差。
治療前,2組肺功能指標組間差異小,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后2組的肺功能指標大幅度提升,且研究組FEV1、FEV/FVC、PEF測定值均比對照組高,統(tǒng)計有差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 比較肺功能指標評分()
表1 比較肺功能指標評分()
組別 FEV1(L) FEV/FVC(%) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=20) 1.15±0.25 1.07±0.25 49.31±10.34 55.18±10.22 161.23±22.98 194.58±25.23研究組(n=20) 1.16±0.22 1.24±0.24 49.38±10.37 62.72±10.16 160.79±22.32 218.87±26.59 t 0.134 2.193 0.021 2.339 0.060 2.963 P 0.893 0.034 0.983 0.024 0.952 0.005
治療前,2組生活質量總評分經(jīng)統(tǒng)計學判定組間差異小,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治判定2組生活質量評總體評分,研究組評分值比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 SGRQ評分對比()
表2 SGRQ評分對比()
組別 治療前 治療后對照組(n=20) 51.36±9.25 44.62±8.67研究組(n=20) 51.87±9.42 38.38±8.15 t 0.172 2.345 P 0.863 0.024
COPD是常見的呼吸系統(tǒng)危重疾病,其具體病因臨床尚未明確,但可以確定的是與有害氣體、顆粒有直接的關系,而隨著大氣污染情況越來越嚴重,其發(fā)病率越來越高,對患者正常生活及生存質量造成了極大的影響。臨床治療的主要原則為改善患者癥狀、降低并發(fā)癥風險、提升生活質量,多采取藥物對癥治療,但部分患者病情較為嚴重,病程時間較長,無法有效緩解癥狀[3]。
本次研究結果表明:治療前,2組肺功能指標、生活質量總評分經(jīng)統(tǒng)計學判定組間差異小,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后2組的以上指標均大幅度改善,且研究組FEV1、FEV/FVC、PEF測定值均比對照組高,SGRQ評分比對照組低,統(tǒng)計有差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。布地奈德福莫特羅屬于常用的支氣管擴張藥物,是布地奈德與福莫特羅2種藥物的復合藥物,布地奈德可改善呼吸道癥狀,為糖皮質激素藥物,福莫特羅是具有擴張支氣管作用的β2腎上腺素受體激動劑,可改善支氣管平滑肌緩解氣管痙攣,2種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用,有效控制病情,改善癥狀[4]。噻托溴銨為長效抗膽堿藥物,可作用于支氣管平滑肌毒蕈堿受體,抑制支氣管收縮,與受體親和力較強,同時解離緩慢,藥效發(fā)揮時間較長,可長久擴張支氣管,改善患者臨床癥狀,提高肺功能[5]。提示,實施噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療方案,對患者呼吸功能改善具有協(xié)同作用,提高肺部功能,在臨床效果方面具有顯著的效果。
綜上所述,針對COPD患者應用噻托溴銨與布地奈德福莫特羅聯(lián)合吸入治療,療效更佳,改善癥狀提高肺功能,臨床應用價值高。