比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效

喻 玉，陳 輝，陳珊珊

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃 風(fēng)濕免疫科，四川 瀘州 646000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病變局限于大腸黏膜和黏膜下層，臨床表現(xiàn)腹痛、便血、體重減輕等等，盡管該病并不危及生命，但由于病程漫長、常反復(fù)發(fā)作，治療起來有一定的難度[1]。消化內(nèi)科針對(duì)UC的治療首選仍是藥物治療，常見的包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、地塞米松等等[2]。本次研究目的在于探討美沙拉嗪與柳氮磺吡啶的療效和安全性，遂以110例UC病例為研究對(duì)象展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～12月110例UC病例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果確診UC；（2）臨床資料齊全，自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度UC未能排除癌變可能者或需要外科手術(shù)者；（2）對(duì)美沙拉嗪、柳氮磺吡啶過敏者；（3）失回訪者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。A組55例中男27例，女28例；年齡25～65歲，平均（45.33±15.08）歲，病程在1個(gè)月～5年，平均（3.48±1.23）年；B組55例中男30例，女20例；年齡24～64歲，平均（44.17±14.27）歲，病程在3個(gè)月～5年，平均（3.34±1.35）年。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由患者或其家屬簽署知情同意書，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均根據(jù)機(jī)體情況實(shí)施內(nèi)科常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、檢查肝腎功能及對(duì)癥治療。A組使用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148，0.25 g/片）治療，1 g/次，4次/d，連續(xù)服用1個(gè)月，病情穩(wěn)定后改為0.5 g/次，3次/d，共治療半年。B組使用柳氮磺吡啶（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020557）治療，初始劑量以0.5 g/次，4次/d，連續(xù)服用2 d，無不適癥狀后增加至1 g/次，4次/d，連續(xù)服用1個(gè)月，病情穩(wěn)定后改為0.5 g/次，3次/d，共治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)UC療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者腹痛、便血、惡心等癥狀完全消失，腸鏡、大便常規(guī)檢查正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，腸鏡、大便常規(guī)檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效：均未達(dá)到以上條件?？傆行?（顯效+有效）/55×100%。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

A組總有效率98.18%高于B組87.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%少于B組14.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

一般來說，UC起病緩慢，病情輕重不一，治療的難點(diǎn)在于病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。除了維持電解質(zhì)平衡，改善全身營養(yǎng)狀況外，關(guān)鍵還要緩解患者癥狀，減輕痛苦、控制病情進(jìn)展、防止多種并發(fā)癥[4]。

柳氮磺吡啶可以抑制前列腺素的合成，起到減輕炎癥的作用，對(duì)消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎有較好的療效，但需要注意的是柳氮磺吡啶可能會(huì)引起不良反應(yīng)，比如腹痛、腹瀉、黏液血便等，從而造成患者不耐受，因而影響治療效果。美沙拉嗪是一種新型5-氨基水楊酸類藥物，其5-ASA分子結(jié)構(gòu)可替代柳氮磺吡啶中的磺胺吡啶結(jié)構(gòu)，以氮偶聯(lián)的方式結(jié)合5-ASA分子，從而增加腸道有效濃度；同時(shí)，該藥可顯著抑制腸壁炎性成分，減少前列腺素的合成及白三烯的形成，因而對(duì)緩解UC患者臨床癥狀有積極意義[5]。

從本次研究結(jié)果來看，A組總有效率98.18%高于B組87.27%，且A組不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%少于B組14.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，相較于柳氮磺吡啶而言，針對(duì)UC予以美沙拉嗪治療的效果更好，安全性更高。這可能是因?yàn)?，美沙拉嗪以活性成?-ASA替代了柳氮磺胺吡啶中無活性的磺胺吡啶，這種分子結(jié)構(gòu)只在結(jié)腸才能被吸收，因此減少了磺胺吡啶帶來的不良反應(yīng)。另外，相對(duì)來說美沙拉嗪的不良反應(yīng)更少，常見的主要是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，安全性高，因而患者耐受性好，即使服藥時(shí)間長也不會(huì)引起過多不良反應(yīng)，因而治療效果好。

綜上所述，相比于柳氮磺吡啶來說，使用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更好，不良反應(yīng)更少，安全性更高。