強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射過(guò)程中的應(yīng)用

趙彩霞

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

新生兒高膽紅素血癥，是新生兒經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，如果不及時(shí)治療，極易對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)造成損傷。對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療，目前采用的是藍(lán)光照射治療法，這種治療方法簡(jiǎn)單、有效，但是由于新生兒的自控能力比較差，在藍(lán)光照射治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，因此本院就在我院進(jìn)行高膽紅素血癥的患兒中選取18例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。以患兒治療后的治療效果、風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況、患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度等相關(guān)指標(biāo)與傳統(tǒng)治療方式治療下的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年12月間在本院進(jìn)行就診的高膽紅素血癥新生患兒中，選取36例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。本次研究已經(jīng)過(guò)36例患兒的家屬同意且簽字確認(rèn)。按患兒的就診時(shí)間順序隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)比組，每組人數(shù)相等各18人。在研究組中，男9人，女9人，出生日齡5～10天，平均體重（3.25±0.91）kg，對(duì)比組中，男10人，女8人，出生日齡6～12天，平均體重（3.78±0.82）kg。36例患兒排除患有肝腎功能不全的可能。收治標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢查后患兒血清膽紅素水平≥205 μmol/L，符合藍(lán)光治療標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒的病癥、體質(zhì)等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患兒在入院后采取常規(guī)的藍(lán)光照射以及常規(guī)的護(hù)理措施。具體方法為:采用波長(zhǎng)410～480 nm的雙面藍(lán)光箱進(jìn)行照射治療，每次照射12小時(shí)，間隔12小時(shí)再次照射，每次照射后，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括觀察病情、對(duì)新生兒的生活護(hù)理。

研究組患兒在對(duì)比組患兒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化護(hù)理，具體方法為：①護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化護(hù)理：首先對(duì)于新生兒高膽紅素治療的醫(yī)護(hù)人員選擇上，要選擇在兒科從業(yè)時(shí)間3年以上資深護(hù)士，并且定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技能。②新生兒的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：新生兒由于語(yǔ)言、認(rèn)知等發(fā)育不完善，在進(jìn)行藍(lán)光治療的過(guò)程中，極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故，因此，對(duì)于新生兒在治療過(guò)程中，首先要詳細(xì)了解新生患兒的病情，根據(jù)病情制定合理的護(hù)理方案，其次在治療過(guò)程中，要密切觀察新生兒的狀態(tài)，對(duì)于對(duì)藍(lán)光不適應(yīng)的新生兒要為患兒準(zhǔn)備好眼罩，對(duì)于新生兒私處，可以用紙尿布遮擋好，治療過(guò)程中保持藍(lán)光箱的溫度，避免溫度過(guò)高或者過(guò)低，引起患兒不適。同時(shí)對(duì)治療儀器等做好消毒工作，新生兒抵抗力低，避免由于細(xì)菌感染引起其他疾病。③家長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)護(hù)理：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行高膽紅素血癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，提高家長(zhǎng)對(duì)于患兒護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)對(duì)于家長(zhǎng)們關(guān)于患兒的日常護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)講解，對(duì)患兒在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行提前的預(yù)警，例如：例如患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐，如何進(jìn)行預(yù)防等。④其他風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：靜脈注射過(guò)程中要防止針頭脫落；在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)固定好患兒的眼罩等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒在治療后的治療效果進(jìn)行對(duì)比：治療后患兒的膽紅素恢復(fù)正常，且癥狀消失為顯效：治療后膽紅素水平基本正常且癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效：治療后膽紅素水平超過(guò)正常值，癥狀無(wú)任何改善的為無(wú)效。同時(shí)對(duì)兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況、家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查評(píng)分進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

36例患兒的治療有效率、風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況、家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度等指標(biāo)計(jì)量資料以（）表示，t做檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同方式護(hù)理后的治療效果對(duì)比

從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，研究組患兒的治療后總有效率要優(yōu)于對(duì)比組患兒。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后的有效率對(duì)比情況[n（%）]

2.2 兩組患兒治療期間風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況以及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分對(duì)比

從兩組患兒治療期間風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況以及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分來(lái)看，研究組患兒明顯優(yōu)于對(duì)比組患兒，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療期間風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況以及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患兒治療期間風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況以及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分對(duì)比（）

組別 n 家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分 風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)例數(shù)對(duì)比組 18 68.78±22.91 6研究組 18 94.21±44.95 0 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒高膽血紅素?cái)⊙Y，又稱為新生兒黃疸，是新生兒常見(jiàn)的一種疾病[1]。具體病癥是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平超過(guò)正常值，致使皮膚與黏膜黃染[2]。

新生兒體內(nèi)膽紅素較高，會(huì)引發(fā)患兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者還會(huì)引起患兒的肝腎功能不全，因此一旦新生兒發(fā)現(xiàn)有黃疸跡象，需要及時(shí)的就診治療。目前醫(yī)學(xué)界治療高膽紅素血癥主要是采取藍(lán)光治療的方法[3-4]。通過(guò)照射后患兒體內(nèi)的膽紅素恢復(fù)正常。雖然這種治療方法比較有效，但是由于新生兒自身的原因以及特點(diǎn)，導(dǎo)致治療中出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)，從而使治療效果大打折扣[5-6]。因此，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能夠再適應(yīng)患者的需求，因此我院對(duì)于在我院進(jìn)行高膽紅素血癥藍(lán)光治療的患兒進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化護(hù)理，通過(guò)護(hù)理后的治療結(jié)果，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度，以及風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況與傳統(tǒng)治療護(hù)理下的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是治療結(jié)果，還是風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)情況，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)護(hù)理后的研究組患兒均優(yōu)于對(duì)比組。

綜上所述，在治療新生兒高膽紅素血癥過(guò)程中，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能夠有效的減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高治療效果。因此，值得臨床上進(jìn)行推廣。