健康教育在老年慢性病護理中應(yīng)用的效果觀察

黃梅芳

（山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院感染科，山東 濟南 251600）

為加強慢性病管理、保障老年生活質(zhì)量，我科主張為老年慢性病者開展健康教育，現(xiàn)將實施過程及結(jié)果進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2019年1月～10月收治的老年慢性病患者納入研究小組，共計106例。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，實驗組與參照組各53例患者。實驗組研究對象是由男27例，女26例，年齡60～79歲，平均（68.9±5.7）歲；病程2～14年，中位值（6.0±1.1）年；患者受教育情況：大專和以上12例，高中20例，初中及中專11例，小學及以下10例。參照組研究對象是由男28例，女25例，年齡60～80歲，平均（68.2±5.9）歲；病程2～13年，中位值（6.2±1.0）年；患者受教育情況：大專和以上11例，高中18例，初中及中專12例，小學及以下12例。統(tǒng)計對比二組患者的資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組與參照組的差異性無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組為患者提供常規(guī)護理，包括穿刺輸液與用藥指導(dǎo)，還要告知相關(guān)注意事項。實驗組除了常規(guī)護理之外，為患者實施健康教育，具體如下：

認知干預(yù)：由護理人員就常見老年病知識對患者講解，分析發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方案、用藥不良反應(yīng)預(yù)防等，幫助患者對自身所患疾病有個全面認知。定期在院內(nèi)開設(shè)健康講座，邀請患者及家屬參與，對常見老年慢性病進行宣傳，對于患者有不懂、擔心的問題予以耐心講解，以提升其健康意識[1]。

心理健康教育：老年慢性病患者的病程較長，患者因長期患病、用藥以及經(jīng)濟壓力等，易出現(xiàn)負性情緒，再加之老年人退休后的社會角色轉(zhuǎn)化，致使其心理較為敏感，更易出現(xiàn)負性情緒，常見類型有焦慮、煩躁以及孤獨等。護理人員要幫助患者做好心理建設(shè)，依據(jù)其心理狀態(tài)，分析不良情緒誘因，再開展針對性心理疏導(dǎo)。

飲食指導(dǎo)：日常飲食結(jié)構(gòu)與習慣，在老年慢性病的防治中具有重要意義。為患者及家屬強調(diào)健康飲食的重要性，每日三餐要規(guī)律，選擇清淡、易消化、富含纖維素與維生素的食物，對于三高患者，要控制糖、鹽、脂肪的攝入量，有呼吸系統(tǒng)疾病者，不可進辛辣、易過敏等類食物，以免刺激呼吸道加重病情[2]。

運動指導(dǎo)：老年人每周應(yīng)進行2～3次的室外有氧運動，這不僅可以增強體質(zhì)，還可改善其心理狀態(tài)；如散步、慢跑、打太極、瑜伽等，平日里也可在室內(nèi)進行一些抗阻訓練，多進行關(guān)節(jié)、四肢活動以及肌群鍛煉，但不主張做劇烈運動，以免誘發(fā)血壓上升、心臟不適等。

用藥指導(dǎo)：首先需要為患者說明必須要遵醫(yī)用藥，切記不可擅自增減藥量，未經(jīng)醫(yī)師允許的藥物也不得服用。護理人員要將用藥時間、用法用量寫在便簽紙上，貼在患者床頭，以便其每日可以正確服藥。為患者及家屬講解藥物配伍禁忌與不良反應(yīng)的預(yù)防及處理。

生活指導(dǎo)：叮囑患者日常生活中要依據(jù)天氣情況及時增減衣物，避免著涼，因為感冒會誘發(fā)哮喘、慢阻肺等疾病等發(fā)作。平日里注意休息，不可過度勞累、不可熬夜、不可暴飲暴食，以免加重高血壓、冠心病心絞痛等病情。要注意個人衛(wèi)生，衣物、床單要整潔，保持皮膚干燥、清潔，預(yù)防皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握度：在兩周以后，通過發(fā)放健康知識調(diào)查問卷方式統(tǒng)計掌握度，共含25道題目，每題4分，滿分100分，涉及到常見老年慢性病因、癥狀表現(xiàn)、藥物知識、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容。患者得分不低于85分為掌握，患者得分為60～84分部分掌握，患者不足60分為未掌握。

以“（掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計健康知識掌握度。

（2）用藥依從性：患者無需醫(yī)護人員及家屬督促，可以正確服藥，為完全依從；患者偶有漏服、錯服情況，在醫(yī)護人員及家屬幫助下，可正確用藥，為依從。患者在醫(yī)護人員及家屬的幫助下，用藥方面仍經(jīng)常出錯或忘記，或抗拒用藥，為不依從。

以“（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計用藥依從性。

（3）焦慮、抑郁情緒：半個月后，利用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表對患者的負性情緒進行評估，分值越低表示心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，當檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，說明組間比較差異存具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較二組的健康知識掌握度

實驗組患者中，掌握為40例，部分掌握為11例，未掌握為2例，健康知識掌握度為96.23%（51/53）；參照組患者中，掌握為11例，部分掌握為20例，未掌握為22例，健康知識掌握度為58.49%（31/53）；經(jīng)統(tǒng)計x2=21.5447，P=0.0000，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較二組的用藥依從性

實驗組患者中，完全依從為43例，依從為9例，不依從為1例，依從率為98.11%（52/53）；參照組患者中，完全依從為32例，依從為13例，不依從為8例，依從率為84.91%（45/53）；經(jīng)統(tǒng)計x2=5.9496，P=0.0147，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 比較二組的SAS、SDS評估值

半個月后，實驗組患者的SAS評估值、SDS評估值均低于參照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較二組的SAS、SDS評估值（，分）

表1 比較二組的SAS、SDS評估值（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS實驗組 53 37.4±3.2 36.8±3.7參照組 53 48.6±5.0 46.6±4.5 t 13.7353 12.2464 P 0.0000 0.0000

3 討 論

進入老年后，人體的臟器功能、機體代謝等均會逐漸減退，導(dǎo)致其健康狀況較差也更易患病。對于患有老年慢性病的患者，需長期用藥來控制病情發(fā)作及進展，但因其用藥依從性差、不能長期堅持健康的生活習慣等，這對疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防等均有不利影響。健康教育是指有組織、有計劃的教育活動，在現(xiàn)代臨床護理工作中有重要意義，在實施過程中讓患者自覺采納健康的生活方式與行為，使影響身體健康的危險因素得以減少或消除，最終達到疾病防治目的。我院在為老年慢性病患者開展健康教育時，是先進行認知干預(yù)與心理健康教育，再從飲食、用藥以及生活幾個方面著手，通過增強患者的健康意識與自我防護能力，來提升疾病控制效果。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的健康知識掌握度、用藥依從性、SAS評估值與SDS評估值，均顯著優(yōu)于參照組；二組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一結(jié)果也充分證實了為老年慢性病患者開展健康教育的必要性與重要性。

綜上，在老年慢性病的護理中對患者開展健康教育，可有效提升患者的健康認知度與用藥依從性，也有助于可緩解患者負性情緒，值得推廣。