綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用評價

周海清

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在臨床醫(yī)學(xué)中，腦出血多發(fā)于腦卒中患者，一般是由于患者的腦血管病變所導(dǎo)致的。多半是由于腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是一種非外傷性疾病，其在腦卒疾病中是一種常見的多發(fā)疾病，且死亡率極高。腦出血發(fā)病的主要原因還是患者的腦血管出現(xiàn)了病變，有研究表明，患有三高、糖尿病、血管老化等人群出現(xiàn)病變的可能性較大，發(fā)病率也相對正常人高。腦出血患者在早期發(fā)病時往往是由情緒波動較大引起的突發(fā)狀況，但是由于該疾病的死亡率較高，所以許多的幸存者均在治療后出現(xiàn)不同程度上的后遺癥，包括運動障礙、言語吞咽障礙、偏癱等[1]。腦出血偏癱給患者會帶來一定的經(jīng)濟(jì)和心理上的壓力，從而直接影響患者的生活質(zhì)量。目前，對于腦出血偏癱患者采用康復(fù)治療方式，幫助患者盡早的恢復(fù)生活自理能力。本研究就探究腦出血偏癱患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月我院收治的70例腦出血偏癱患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對照組各35例，兩組患者均為初次發(fā)病，且發(fā)病時間不超過1 d；其中研究組患者35例，男性20例，女性15例；年齡49～64歲，平均年齡（65.12±2.4）歲。對照組35例，其中男性15例，女性20例；年齡50～74歲，平均年齡（65.47±3.5）歲。兩組患者在一般資料上（年齡、性別等）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性（P＞0.05）?；颊哌x入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病歷資料齊全；②患者無其他嚴(yán)重并發(fā)癥；③患者依從性較強(qiáng)；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸系統(tǒng)衰竭情況；②存在相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；③有肝腎代謝問題。

1.2 方法

對照組35例患者選擇采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下所示：①在患者入院后對于患者的身體各項指標(biāo)密切關(guān)注，定期監(jiān)測患者的生命體征；②清理患者口腔與呼吸道，保證患者的呼吸道通暢；③對于體內(nèi)存在電解質(zhì)紊亂的患者要根據(jù)實際情況進(jìn)行靜脈滴注，保證患者身體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡；④告誡患者盡量臥床休息，防止由于運動導(dǎo)致摔倒等問題加重病情。

研究組35例患者選擇綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，建議患者盡量臥床休息在此基礎(chǔ)上給與研究組使用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下所示：①心理護(hù)理：對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識宣講，讓患者了解疾病，積極對抗疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的工作；并對患者進(jìn)行及時有效的溝通，梳理患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者要有自信心。②康復(fù)訓(xùn)練：對患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，由于患者只能接受被動的訓(xùn)練，需要護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行牽引拉伸，刺激肌肉?；颊呙刻煨枰\動一次，每次需要進(jìn)行1小時。等到患者肢體部門出現(xiàn)感知能力時，護(hù)理人員可以從旁口述指導(dǎo)患者自主鍛煉，訓(xùn)練過程需要注意循序漸進(jìn)，切不可操之過急[2]。③生活護(hù)理：幫助患者進(jìn)行生活能力的恢復(fù)，對患者進(jìn)行簡單的訓(xùn)練，從穿衣、洗漱等方面開始；患者在住院期間給予良好的環(huán)境，幫助患者進(jìn)行合理的飲食搭配。④身體重要器官的護(hù)理：在住院期間對患者腦部、心臟和肺部進(jìn)行護(hù)理，密切的關(guān)注患者的各項身體指標(biāo)，患者出現(xiàn)呼吸困難時使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助或者進(jìn)行氣管的通氣操作等。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果主要比較兩組患者的運動能力評分和生活質(zhì)量評分。評價標(biāo)準(zhǔn)如下：運動能力采用Fugl-Meyer運動功能評定量表進(jìn)行判定，從上下肢體的發(fā)射活動、屈肌協(xié)同運動、伸肌協(xié)同運動等10個運動方法進(jìn)行判定，總計小項50個，單項最高2分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的恢復(fù)情況越好，＜50分為嚴(yán)重運動障礙，51～84分為明顯運動障礙，85～95分為中等運動障礙，≥96分為輕微運動障礙?；颊叩纳钯|(zhì)量評分則采用SS-QOL生活質(zhì)量評分表進(jìn)行評分，從精力、語言、社會活動、情緒水平、思維個性等12個領(lǐng)域進(jìn)行判定，由患者自行填寫，寫完后統(tǒng)一由醫(yī)護(hù)人員回收統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高?；颊叩纳舷轮×謴?fù)情況則通過上下肢肌力測試進(jìn)行評價，共分為兩種級別Ⅱ級與Ⅲ級，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：患者的肢體能夠在床鋪上進(jìn)行一定平行運動，但無法抬升判定為Ⅱ級；患者肢體能夠抬升與平行運動，但是無法抵抗阻力判定為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的運動能力恢復(fù)情況和生活質(zhì)量評分

兩組患者的運動能力評分和生活質(zhì)量評分護(hù)理后明顯高于護(hù)理前，且研究組患者的運動能力評分和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的運動能力評分和生活質(zhì)量評分（分）

2.2 兩組患者的上下肢肌力恢復(fù)情況對比

研究組患者的上下肢肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的上下肢肌力恢復(fù)情況對比（n、%）

3 討 論

目前，我國人口老齡化的狀況日益加劇，腦出血的發(fā)病群體多為中老年人群。但是由于腦出血疾病的治療難度較大且治療后的并發(fā)癥較多，患者極易在治療后出現(xiàn)致殘現(xiàn)象，所以目前臨床醫(yī)學(xué)中就如何減輕患者在治療后出現(xiàn)各種后遺癥，采取何種有效的護(hù)理具有重要的意義。綜合康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包含多個方面，根據(jù)患者的具體情況和病情分析進(jìn)行針對性的護(hù)理，較常規(guī)護(hù)理更能針對性的幫助患者進(jìn)行康復(fù)工作[3]，在整體的護(hù)理過程中，護(hù)理人員采取循序漸進(jìn)的方式幫助患者進(jìn)行肢體運動訓(xùn)練和認(rèn)知功能的訓(xùn)練，可以有效的防止患者出現(xiàn)肌肉壞死和肌肉萎縮癥狀，在訓(xùn)練過程中肢體的運動能夠刺激神經(jīng)，幫助患者盡早恢復(fù)運動神經(jīng)，恢復(fù)患者的生活自理能力，從而增加患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對腦出血偏癱患者而言，采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式明顯改善患者的肢體運動功能和神經(jīng)功能，同時對于患者上下肢肌力的恢復(fù)具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。