協(xié)同護(hù)理模式在慢阻肺患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

程 雨

（無錫市錫山人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 無錫 214105）

慢阻肺即為慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases）[1]，是因環(huán)境惡化、吸煙等導(dǎo)致的一種死亡率比較高的肺部炎癥疾病，發(fā)病之后患者呈現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難等癥狀。隨著患者病情的進(jìn)一步惡化，會降低肺功能，進(jìn)而降低患者身體抵抗力，嚴(yán)重影響患者日常生活和身體健康。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)學(xué)人員為了顯著提升臨床護(hù)理效果，逐漸給出了一種更加注重患者自我護(hù)理的協(xié)同護(hù)理服務(wù)模式[2]。此次研究主要闡述了將協(xié)同護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理在2018年10月—2019年10月期間本醫(yī)院參與收治的60例慢阻肺患者中應(yīng)用的臨床價(jià)值及其作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文項(xiàng)目收入對象為2018年10月-2019年10月期間診治的60例慢阻肺患者，并且此文參考雙盲法對收入的樣本實(shí)施研究，試驗(yàn)組患者30例，女性患者14例，男性患者16例，最大年齡70歲，最小年齡40歲，中位年齡（55.54±3.58）歲，最長病程24年，最短病程3年，中位病程（15.54±2.52）年。對照組患者30例，女性患者15例，男性患者15例，最大年齡71歲，最小年齡39歲，中位年齡（56.54±4.11）歲，最長病程25年，最短病程4年，中位病程（15.32±1.32）年；比對試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者基礎(chǔ)信息，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無論證意義。

納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：與慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)相符符合，患者及其家屬對本次護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行充分了解后表明對同意書認(rèn)可且自愿簽字，并且將相關(guān)計(jì)劃書移交醫(yī)學(xué)倫理之后被批準(zhǔn)。排除樣本標(biāo)準(zhǔn)：將存在精神異?；颊吲懦芯客?；將不配合或者依從性較差患者排除研究外；將存在其他嚴(yán)重合并癥患者排除研究外。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員詳細(xì)為患者闡述飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者正確用藥方法。

試驗(yàn)組開展協(xié)同護(hù)理模式，（1）前期宣教。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該詳細(xì)為患者和家屬闡述慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病知識、致病因素，提升患者疾病認(rèn)知度，告知患者疾病治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者不良心理情緒，提升患者配合度。（2）制定護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員需要全面了解患者基本情況和病情根據(jù)患者實(shí)際情況定制有效的護(hù)理計(jì)劃，并詳細(xì)告知患者和家屬護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，如患者或者家屬存在疑惑，需要護(hù)理人員耐心進(jìn)行解答，確保患者能夠全面了解護(hù)理方式和內(nèi)容。（3）針對性鍛煉。醫(yī)務(wù)人員需要了解患者日常生活情況，以便于對患者開展針對性的日常鍛煉，維持患者身體健康。（4）飲食護(hù)理干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定飲食計(jì)劃，讓其食用富含脂肪豐富、蛋白豐富的食物。（5）藥物護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，詳細(xì)告知患者用藥方法、藥物使用劑量及其不良反應(yīng)，告知其頻繁更換藥物的危害，同時(shí)在患者住院過程中需要予以其機(jī)械吸氧護(hù)理，此時(shí)需要護(hù)理人員耐心進(jìn)行示范和指導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)分析

分析試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率、VCmax（最大通氣量）、FEV1（第一秒呼出的氣量的容積）、PEF值（峰值呼氣流速）。

患者經(jīng)護(hù)理之后肺功能指標(biāo)可以恢復(fù)到正常水平，并且患者咳嗽及其呼吸困難等癥狀全部消除為顯效；患者經(jīng)護(hù)理之后肺功能指標(biāo)可以得到有效緩解，并且患者咳嗽及其呼吸困難等癥狀改善為有效；患者經(jīng)護(hù)理之后各項(xiàng)指標(biāo)不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。臨床護(hù)理有效率即為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)方法

本文針對60例慢阻肺患者涉及的臨床資料均采取SPSS 20.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者VCmax、FEV1、PEF值，行t檢驗(yàn)，行卡方檢驗(yàn)分析以率（%）的形式表示試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對研究試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率

試驗(yàn)組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率96.67%對比對照組相關(guān)數(shù)據(jù)（76.67%）顯著更高，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。見表1。

表1 兩組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率對比（n，%）

2.2 計(jì)算分析試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者肺功能指標(biāo)

護(hù)理前試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者VCmax、FEV1、PEF值和對照組對比，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無意義；護(hù)理后試驗(yàn)組慢阻肺患者VCmax、FEV1、PEF值均顯著優(yōu)于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組慢阻肺患者VCmax、FEV1、PEF值均顯著優(yōu)于護(hù)理前相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。見表2。

表2 試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者肺功能對比（）

表2 試驗(yàn)組和對照組慢阻肺患者肺功能對比（）

組別 n VCmax（%） FEV1（%） PEF值（L/min）試驗(yàn)組護(hù)理前2.01±0.34 1.11±0.24 3.11±0.21護(hù)理后 2.92±0.24 1.96±0.31 4.87±0.11 30護(hù)理前對照組2.18±0.31 1.17±0.37 3.12±0.59護(hù)理后 2.54±0.17 1.52±0.27 3.51±0.25 30

3 討 論

慢阻肺實(shí)際上是發(fā)生不完全可逆的氣流受限的一種臨床疾病，該疾病氣流受限，并且顯示出進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，同時(shí)伴發(fā)對有害氣體或者顆粒及其因吸煙導(dǎo)致的肺部異常炎癥反應(yīng)，該疾病雖然直接累及患者肺部，但也容易導(dǎo)致發(fā)生全身效應(yīng)[3-4]。慢性阻塞性肺疾病可能和肺氣腫、慢性支氣管炎等存在一定關(guān)系，如果患者存在咳痰、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀及其疾病危險(xiǎn)因素接觸史，此時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員考慮可能發(fā)生阻肺即慢性阻塞性肺疾病[5]。相比較氣流受限，慢性咳嗽、咳痰出現(xiàn)的時(shí)間更早，但并不是所有存在咳痰和咳嗽癥狀的患者，都可能進(jìn)展為慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而嚴(yán)重影響正常呼吸及其日常生活[6]。協(xié)同護(hù)理模式屬于新型的一種護(hù)理服務(wù)模式，針對患者采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)基于常規(guī)護(hù)理下將患者主觀能動性進(jìn)行充分調(diào)動，提升患者自理能力。協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用之后能夠有效地合理分配醫(yī)療資源，增加醫(yī)患信任度，對于提升患者自護(hù)能力尤為重要[7]。

結(jié)果表明，試驗(yàn)組慢阻肺患者臨床護(hù)理有效率、VCmax、FEV1、PEF值與對照組數(shù)據(jù)比對，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組慢阻肺患者VCmax、FEV1、PEF值均顯著優(yōu)于護(hù)理前相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比具備顯著的數(shù)據(jù)參比分析意義。

綜合以上結(jié)論，將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在慢阻肺患者中與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比較更具優(yōu)勢。