單孔胸腔鏡手術(shù)在胸外科臨床應(yīng)用研究

邱 干，文 毅，廖小勇，陳景松

（武警重慶總隊醫(yī)院胸外科，重慶 400061）

隨著社會的發(fā)展及科技的進(jìn)步，胸腔鏡在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用，在一定程度上降低了手術(shù)的難度，為醫(yī)護(hù)人員開展工作提供了極大的便利。在過去一段時間內(nèi)，臨床上多是通過常規(guī)胸腔鏡手術(shù)對患者進(jìn)行治療，也取得了一些成績，但是值得注意的是，常規(guī)胸腔鏡手術(shù)治療過程對患者身體造成的傷害較大，而且治療效果并不理想。這種情況下，單孔胸腔鏡手術(shù)受到了較高的關(guān)注，因此，對胸外科中單孔胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析有著較強的現(xiàn)實意義。本次實驗抽取我院70例自發(fā)性氣胸患者，實驗過程中對兩組患者分別實施常規(guī)胸腔鏡手術(shù)與單孔胸腔鏡手術(shù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月我院自發(fā)性氣胸患者70例。實驗過程中通過抽簽將患者分為甲乙兩組，各35例。甲組35例患者中男19例，女16例；患者年齡22～76歲，平均（29.61±6.35）歲，乙組35例患者中男20例，女15例；患者年齡21～77歲，平均（29.78±6.58）歲。甲乙兩組之間差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均已確診患有自發(fā)性氣胸；所選患者及其親屬充分知情本次實驗的內(nèi)容；患者均為成年人；患者意識清醒，能夠配合實驗的順利開展；患者均簽署自愿協(xié)議書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實驗結(jié)果的疾病。

1.2 方法

實驗過程中，醫(yī)護(hù)人員對甲組患者實施常規(guī)胸腔鏡手術(shù)，對乙組患者實施單孔胸腔鏡手術(shù)。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對兩組患者實施相同的治療。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取雙腔氣管插管麻醉方式對患者實施麻醉[2]。在甲組患者手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者4～5肋間實施主操作，并在患者6～8肋間進(jìn)行觀察，根據(jù)實際情況在患者4～6肋間選擇副操作孔，對肺大皰進(jìn)行切除處理。在乙組患者手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者6肋間腋中線位置進(jìn)行切口，并注意應(yīng)用硅膠切口保護(hù)器，減少切口對患者的負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員可以靈活運動雙關(guān)節(jié)肺葉鉗對患者胸腔進(jìn)行探查，在肺大皰切除中仍舊使用直線切割縫合器。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對兩組患者實施同樣的護(hù)理手段，以此促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計和記錄兩組患者術(shù)后疼痛程度、手術(shù)時長、胸管留置時間及術(shù)中出血量。將術(shù)后疼痛程度分為劇烈疼痛、明顯疼痛、一般疼痛三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度

研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者術(shù)后疼痛程度較低，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況（n）

2.2 兩組患者手術(shù)時長及胸管留置時間

研究結(jié)果顯示，相比甲組，乙組患者手術(shù)時長及胸管留置時間較短，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于甲組患者，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相比常規(guī)胸腔鏡手術(shù)，單孔胸腔鏡手術(shù)在自發(fā)性氣胸患者治療中有著明顯的優(yōu)勢，其能夠在一定程度上減少手術(shù)對患者身體造成的傷害，減輕患者的痛苦，優(yōu)化治療的效果。本次實驗抽取我院70例自發(fā)性氣胸患者，意在對胸外科中單孔胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，以期能夠為胸外科醫(yī)護(hù)人員開展工作提供一些參考。研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者術(shù)后疼痛程度較低，甲組患者劇烈疼痛、明顯疼痛及一般疼痛人數(shù)分別為9人、13人及13人，乙組患者劇烈疼痛、明顯疼痛及一般疼痛人數(shù)分別為3人、12人及20人，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組，乙組患者手術(shù)時長及胸管留置時間較短，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組患者術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于甲組患者，兩組患者之間差異較為突出，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，在胸外科中單孔胸腔鏡手術(shù)有著較高的應(yīng)用價值[5]。

本次研究表明，單孔胸腔鏡手術(shù)在減輕患者的痛苦、縮短患者手術(shù)時長及胸管留置時間、減少患者術(shù)中出血量方面有著不容忽視的作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注。