全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析

趙春慶，任 東

（河北省昌黎縣醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年9月～2017年9月來我院治療的80例老年股骨頸骨折患者，所欲患者均診斷為股骨頸骨折。所有患者中，男50例、女30例，按治療方法將其分為對照組40例、觀察組40例，分別采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。觀察組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

兩組患者均進行持續(xù)硬膜外麻醉處理，經(jīng)改良后患者髖關(guān)節(jié)完全暴露，并逐層切開。完成上述處理后，根據(jù)患者具體情況選擇適當?shù)募袤w植入，填充髓腔后對假體進行固定，并對關(guān)節(jié)腔實施沖洗和止血處理，常規(guī)留置引流管后，縫合切口。

對照組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對股骨進行擴髓處理后，在患者股骨中置入生物型股骨頭假體以及股骨柄假體。

觀察組則行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，待麻醉起效后引導患者側(cè)臥，外側(cè)入路來切開，切開保持在12 cm左右，待髖關(guān)節(jié)囊打開后將髖關(guān)節(jié)置屈髖內(nèi)收，并于小粗以上2 cm處截斷股骨頸，將股骨頭取出，然后清理髖臼，銼磨髖臼直至出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，將軟骨下骨板充分保留，并將合適的股骨假體與髖臼假體植入。

經(jīng)治療后，比較兩組患者臨床治療效果。

術(shù)后對患者及時護理，在訓練的初期可以先讓病患通過握拳和張手等方式來進行手指運動,每次的運動時間保持在10～15分鐘，每天進行3次訓練。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究將選擇軟件包SPSS 20.0來開展統(tǒng)計和分析，計量資料的表示和檢驗分別采用均數(shù)標準差（）和t，計數(shù)資料的表示和檢驗分別采用%和x2，當P＞0.05時，則表示兩組比較無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05時，則表示兩組比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92.50%；對照組總有效率為70.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者手術(shù)指標（見表2）

表2 觀察組與對照組手術(shù)指標對比（）

表2 觀察組與對照組手術(shù)指標對比（）

組別 n 手術(shù)時長（h） 術(shù)中出血量（mL） 創(chuàng)口長度（cm）觀察組 40 1.16±0.11 308.42±37.86 2.08±0.73對照組 40 1.51±0.43 398.81±32.17 4.15±1.42 t 5.9010 13.6150 9.7018 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者滿意度

兩組患者滿意度比較，觀察組當中非常滿意20例50.00%、一般18例45.00%、不滿意2例5.00%，總滿意度為95.00%；對照組中非常滿意10例25.00%、一般15例37.50%、不滿意15例37.50%，總滿意度為62.50%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

2.4 兩組患者治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比

兩組治療前心理狀態(tài)量表評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無可比性，但治療后比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表4。

表3 比較兩組患者滿意度[n（%）]

表4 治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比（，分）

表4 治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比（，分）

組別 時間 抑郁量表評分 焦慮量表評分對照組（n=40） 治療前 62.58±5.14 73.25±5.48治療后 52.62±4.85 60.36±4.18實驗組（n=40） 治療前 62.49±5.23 73.51±4.89治療后 32.69±4.56 51.02±5.32

2.5 預后效果比較

比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時間、愈合時長均短于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異大具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表5。

表5 兩組患者預后效果對比[（），n（%）]

表5 兩組患者預后效果對比[（），n（%）]

并發(fā)癥情況[n（%）]觀察組 40 8.57±1.26 88.47±13.56 1（1.79%）對照組 40 15.34±2.95119.94±11.27 9（16.07%）t/x2 15.7933 13.3564 7.0275 P 0.0000 0.0000 0.0080組別 n 住院時長（d）愈合時長（d）

3 討 論

為了獲得理想的臨床效果，還需加強護理干預力度，對患者運動合理指導，對其展開訓練，通過這種方法有利于患者治療效果的提升，加快恢復速度。與此同時加強對康復人員的培訓，提高康復人員的專業(yè)素質(zhì)水平，掌握更多康復技巧。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可采取物質(zhì)獎勵或精神獎勵，為其提供平深造學習的機會，通過這種方法來增強護理人員的自信心。為其提供專業(yè)的教育輔導，以便帶動護理人員的整體進步，確保臨床護理干預效果的全面提升。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92.50%；對照組總有效率為70.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。 兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意度為95.00%；對照組總滿意度為62.50%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上，在老年股骨脛骨折患者中采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可有效提高臨床效果，應用價值顯著，值得廣泛進行推廣。