序貫機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭患者的臨床效果研究

盧建云

（新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年12月～2017年12月本院進(jìn)行治療的重癥肺炎呼吸衰竭病患中選擇112名作為研究對(duì)象，以均分方式編入到對(duì)照組、觀察組中。結(jié)合病人實(shí)際情況進(jìn)行分組，保證兩組內(nèi)所有患者在平均年齡以及性別比例方面保持情況相近[1]。

1.2 方法

所有的病患在入院之后就開(kāi)始進(jìn)行霧化、吸痰以及抗感染等多項(xiàng)正規(guī)治療。在上述基本治療的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法，具體來(lái)說(shuō)，先要對(duì)通氣模式予以適當(dāng)調(diào)整，選擇的是壓力模式，同時(shí)要將壓力通氣模式、間歇強(qiáng)制通氣模式予以李?lèi)?ài)你和使用，在操作的過(guò)程中，必須要仔細(xì)觀察血壓的變化，并將觀察所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。將觀察所得結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)呼吸的頻率、氧氣的濃度等予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[2]。在展開(kāi)調(diào)整時(shí)，必須要確保病患使用的導(dǎo)管中存在的分泌物取出，進(jìn)而展開(kāi)病原學(xué)培養(yǎng)。在進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，必須要保證選用的抗生素是最為合適的，如果進(jìn)行治療后，病患的情況有明星啊改善，那就表示撤機(jī)條件已經(jīng)滿足，此時(shí)就要對(duì)病患的身體狀況予以關(guān)注，在撤機(jī)之前的半小時(shí)完成地塞米松的注射，并要對(duì)注射量予以有效控制。通過(guò)地塞米松能夠使得病患胃部被抽空，這樣一來(lái)，病患的呼吸道也會(huì)變得更為干凈。對(duì)照組中的病患在將吸氧導(dǎo)管拔出后，要繼續(xù)聯(lián)合使用地塞米松、生理鹽水，并要持續(xù)展開(kāi)霧化治療。在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中，必須要對(duì)病患的實(shí)際情況有清晰的了解，依據(jù)實(shí)際病情來(lái)確定治療時(shí)間，如果病況并不穩(wěn)定的話，那么治療時(shí)間就要延長(zhǎng)，如果病情已經(jīng)穩(wěn)定，那么就必須要進(jìn)行霧化治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)病人的治療前后的各項(xiàng)重要身體機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行觀察，并且要對(duì)兩個(gè)小組的所有病人的治療進(jìn)行綜合比較，主要針對(duì)有創(chuàng)通氣，總機(jī)械通氣以及監(jiān)護(hù)和住院時(shí)長(zhǎng)加以對(duì)比。對(duì)兩組病患的預(yù)后狀況進(jìn)行觀察，并且要側(cè)重對(duì)病人二次插管加以記錄。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血?dú)鈪?shù)波動(dòng)比較

在針對(duì)觀察組進(jìn)行專門(mén)治療之后，PaO2水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)秀與對(duì)照組，病人病情控制較為成功，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

2.2 臨床治療結(jié)果對(duì)比

結(jié)合各方面信息數(shù)據(jù)來(lái)看，針對(duì)觀察組進(jìn)行的治療效果更好，并且病人身體機(jī)能恢復(fù)良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

2.3 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比

結(jié)合觀察組以及對(duì)照組病人的二次插管情況發(fā)生概率的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組所有患者的情況較為良好，各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有良好準(zhǔn)確性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 預(yù)后情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

（1）在最近的幾年時(shí)間里，我國(guó)社會(huì)發(fā)展十分的顯著，在這一形勢(shì)的影響下，使得人們的生活環(huán)境和生活形式發(fā)生了明顯的變化。因?yàn)槭艿礁鞣矫嬉蛩氐挠绊?，重癥肺炎的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐漸遞增的形式。這主要是因?yàn)榧?xì)菌性肺炎發(fā)病率逐漸增加所造成的，一般來(lái)說(shuō)，肺炎的發(fā)病率與肺部炎癥的傳播以及身體炎癥反應(yīng)情況存在一定的關(guān)聯(lián)。如果肺炎病人在發(fā)病期間發(fā)生低氧血癥、急性呼衰需通氣支持情況，這個(gè)時(shí)候我們可以粗略斷定其患有重癥肺炎。呼吸困難是患有重癥肺炎病人的主要表現(xiàn)，呼氣衰竭其實(shí)質(zhì)就是病人肺部氣體交換功能水平在逐漸的下降，無(wú)法保證為機(jī)體提供充足的氧氣，最終會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生代謝混亂的情況。因?yàn)橹匕Y肺炎病人具有較強(qiáng)的病菌毒性，如果體內(nèi)病菌混入到血液之中，就會(huì)造成血液循環(huán)障礙情況發(fā)生，最終會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭。因?yàn)橹匕Y肺炎合并呼吸衰竭病人，供氧能力逐漸下降，導(dǎo)致身體各項(xiàng)基本功能無(wú)法正常的施展出來(lái)，如果不能進(jìn)行合理的治療，最終會(huì)對(duì)身體生理代謝造成一定的制約，不利于病人的身體康復(fù)，所以利用機(jī)械通氣的方法，能夠保證為病人身體需要提供充足的氧氣[3]。

（2）將有創(chuàng)機(jī)械通氣方法運(yùn)用到實(shí)際重癥肺炎病癥的治療之中，可以結(jié)合各方面情況對(duì)氧氣濃度進(jìn)行合理的設(shè)置，輔助呼吸設(shè)備具備良好的封閉性，可以在病人進(jìn)行肺部氣體交換的時(shí)候給予輔助，保證人體呼吸正常。但是持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的利用有床機(jī)械通氣方法往往會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，并且病人也會(huì)對(duì)呼吸輔助設(shè)備產(chǎn)生依賴，從而會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)長(zhǎng)。將有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫進(jìn)行充分的融合從而形成一種新的機(jī)械通氣方法，可以從根本上規(guī)避獨(dú)立使用有創(chuàng)或者是無(wú)創(chuàng)方法所存在的問(wèn)題，盡早使用有創(chuàng)機(jī)械通氣方法，能夠提升對(duì)病人氣道管理的效果，促使病人氣道分泌性能達(dá)到正常的狀態(tài)，充分發(fā)揮對(duì)吸入氣體行預(yù)處理的能力，使患者機(jī)體防御力得到提高。

（3）利用序貫機(jī)械通氣的方法，可以有效的降低呼吸輔助設(shè)備的使用概率，提升病人自主呼吸功能，從而有利于病人后期的身體康復(fù)。其次，運(yùn)用序貫機(jī)械通氣的方法也可以有效的規(guī)避病人出現(xiàn)肺部感染的情況，優(yōu)化病人肺部功能，為病人身心提供充足的氧氣，控制相關(guān)呼吸類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人機(jī)體各項(xiàng)性能盡快恢復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

由上可知，在對(duì)重癥肺炎呼吸衰竭病患進(jìn)行治療時(shí)，將序貫機(jī)械通氣予以有效落實(shí)，可使得療效有大幅提升，并且在控制不良反應(yīng)方面也表現(xiàn)的十分優(yōu)秀，在加以臨床實(shí)踐利用過(guò)程中，取得了顯著的成效，所以適合大范圍的加以運(yùn)用。