窩溝封閉術(shù)配合多樂(lè)氟預(yù)防左下E未患齲患兒的遠(yuǎn)期臨床療效

劉 苗，任重鴻

（合肥市口腔醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

齲齒是臨床上最為常見(jiàn)的口腔疾病之一，其多發(fā)于兒童時(shí)期。齲齒的形成不是一時(shí)的，而是屬于階段性的。其隨著疾病的病變過(guò)程而緩慢的發(fā)展此次研究就是為了研究窩溝封閉術(shù)配合多樂(lè)氟干預(yù)左下E未患齲患兒的遠(yuǎn)期臨床療效，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中，選擇在2017年6月～2018年6月我院30例患有左下E未患齲患兒作為研究對(duì)象。設(shè)定為觀察組，并對(duì)其進(jìn)行窩溝封閉術(shù)配合多樂(lè)氟進(jìn)行干預(yù)，隨機(jī)選擇30例同時(shí)間左下E未患齲患兒，設(shè)定為對(duì)照組。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療。觀察組治療方法如下：

窩溝封閉術(shù)配合多樂(lè)氟：①窩溝封閉術(shù)：首先，在接受手術(shù)前，讓患者均采取平臥的舒適體位，并對(duì)患者的牙齒、牙窩溝進(jìn)行全面的清潔處理，在此過(guò)程中，清潔要使用清潔劑。在患者牙齒與牙窩溝等部位干燥后，將醫(yī)用的磷酸液涂于患者封閉的牙面上，使牙齒酸化，在操作過(guò)程中注意，不要將磷酸液涂于口腔內(nèi)部，減少其對(duì)其他部位的腐蝕，等待20秒后，使用清水對(duì)患者的牙齒進(jìn)行全面的清除，并且將牙齒吹干，其次，使用美國(guó)Densply公司生產(chǎn)的可見(jiàn)光固化型的窩溝封閉劑（生產(chǎn)企業(yè)：上海微譜化工技術(shù)服務(wù)有限公司），將其均勻涂于牙齒的表面，并對(duì)其進(jìn)行固化處理，并且，采用可見(jiàn)光照射30秒左右。②在窩溝封閉處理的基礎(chǔ)上，再配合多樂(lè)氟進(jìn)行干預(yù)小兒齲齒，多樂(lè)氟：使用的是高露潔多樂(lè)氟氟化納護(hù)齒劑（生產(chǎn)企業(yè)：高露潔棕欖（中國(guó)）有限公司）進(jìn)行干預(yù)，用法用量：在進(jìn)行完窩溝封閉術(shù)后，使用小棉花球蘸取少量的高露潔多樂(lè)氟氟化納護(hù)齒劑，將其均勻的涂在牙齒上，張口保持1min左右，在干預(yù)后，1小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食、喝水與漱口等。

1.3 觀察指標(biāo)

12個(gè)月后，隨訪患者，通過(guò)復(fù)檢患者患者的齲齒、鄰面齲齒、齲均值與封閉劑殘留情況，進(jìn)而可以得到小兒齲齒遠(yuǎn)期臨床療效。

封閉劑殘留：依據(jù)患者的復(fù)檢結(jié)果可以將其分成：完全保留、部分脫落、完全脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究利用SPSS 22.5軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)（t檢驗(yàn)/），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（x2檢驗(yàn)/%），P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組齲齒、鄰面齲齒、齲均值

干預(yù)12個(gè)月后，觀察組患者齲均值、齲齒率、鄰面齲齒率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組齲齒、鄰面齲齒、齲均值（）

表1 比較兩組齲齒、鄰面齲齒、齲均值（）

n 齲均值 齲齒率 鄰面齲齒率對(duì)照組 30 3.12±0.52 8.31% 7.54%觀察組 30 0.62±0.19 6.31% 3.54%t/x2 18.873 8.002 9.762 P 0.013 0.016 0.028

2.2 12個(gè)月后封閉劑殘留情況

在12個(gè)月后觀察組患者封閉劑完全保留、部分脫落數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 12個(gè)月后封閉劑殘留情況（n）

3 討 論

齲齒在臨床上也屬于一種細(xì)菌類的口腔疾病，其多出現(xiàn)在兒童時(shí)期，由于兒童飲食的喜好與自控力差，故比較易于患有齲齒。且經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)3～12歲的兒童患有齲齒的概率也是呈逐年上升的趨勢(shì)。而且，在口腔多種因素的影響下，牙齒易于出現(xiàn)慢性組織的病變，主要有無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦與有機(jī)質(zhì)分解，并且，牙齒從淺齲到深齲的變化，不僅是疾病的病情的變化過(guò)程，也是臨床癥狀與表現(xiàn)的變化過(guò)程。窩溝封閉術(shù)的應(yīng)用，在左下E未患齲患兒的干預(yù)中具有明顯的臨床療效。窩溝封閉術(shù)利用封閉劑把齲齒窩溝進(jìn)行封閉處理，使牙齒內(nèi)部處于密閉、無(wú)菌的環(huán)境，其在有利于促進(jìn)牙齒的組織功能的恢復(fù)，但是，其中使用的封閉劑由于兒童飲食的不衛(wèi)生，易于使其脫落，進(jìn)而影響其封閉效果，使預(yù)后效果不佳，也易于出現(xiàn)細(xì)菌感染。故在提高封閉劑黏合力與降低封閉劑脫落時(shí)，也有必要抑制細(xì)菌的滋生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，窩溝封閉術(shù)配合多樂(lè)氟干預(yù)小兒齲齒，不僅有效的提高了封閉劑黏合力，進(jìn)而減少其的脫落，也有利于提高抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的效果。而多樂(lè)氟是現(xiàn)代使用較多的一種新穎的防齲材料，使用小棉花球蘸取少量的多樂(lè)氟護(hù)齒劑，將其均勻的涂在牙齒上，不僅可以自行形成牙釉質(zhì)保護(hù)膜，起到對(duì)牙齒的保護(hù)作用，還能夠預(yù)防牙釉質(zhì)細(xì)菌的出現(xiàn)，有效的阻礙了細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，且也提高了抑制酸性的特性，有效的對(duì)窩溝封閉術(shù)中的封閉劑起到保護(hù)的作用，減少了封閉劑的脫落，進(jìn)而起到對(duì)左下E未患齲患兒的干預(yù)效果。在對(duì)左下E未患齲患兒的干預(yù)，若單一的使用窩溝封閉術(shù)或多樂(lè)氟，都具有遠(yuǎn)期療效不佳的特點(diǎn)，但將其聯(lián)合使用，相輔相成，明顯提高了臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)12個(gè)月后，觀察組患者齲均值、齲齒率、鄰面齲齒率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在12個(gè)月后觀察組患者封閉劑完全保留、部分脫落數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。