一次性根充法和分次根充法用于急性牙髓炎患者治療中的臨床效果

周 輝

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性牙髓炎是臨床高發(fā)口腔疾病，以發(fā)病急、疼痛劇烈為臨床特點，因感染源在深髓，常規(guī)止痛藥物無法達到理想鎮(zhèn)痛效果，若病情未及時得到有效控制極易發(fā)展為牙髓壞疽，影響患者生活質量。根充法分為一次性根充法、多次根充法均為臨床治療急性牙髓炎常見方法，在促進患者咀嚼功能恢復、緩解疼痛程度方面效果理想，但就上述兩種方法長期療效來講當前存在較大爭議，孫瑩瑩[1]研究表明一次性根充法治療急性牙髓炎療效更理想，本研究選擇我院接收急性牙髓炎患者200例研究評價一次性根充法、分次根充法治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月～2019年10月接收200例急性牙髓炎患者研究。試驗組男56例、女44例，年齡18.64～50.21歲，平均（34.15±15.01）歲。對照組男55例、女45例，年齡19.54～49.68歲，平均（34.24±14.25）歲，對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者；臨床確診者；上報醫(yī)院倫理委員會獲批者；積極配合治療者。（2）排除：嚴重臟器組織疾病者；無凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組治療前常規(guī)拍片，了解根管形態(tài)、長度、根尖周病變情況。

試驗組一次性根充法：局麻后摘除活髓，使用3%雙氧水、生理鹽水次氯酸鈉交替沖洗，清理干凈后擴大根管。預備合適根管，使用消毒紙尖吸干根管直至無滲出液，對牙髓壞死者也需進行預備根管，而后選擇甲醛甲酚液紙尖消毒根管2 min，消毒后使用紙尖吸干，選擇根充糊劑填充、密封根管，再次拍照若達到根充要求可進行永久性填充。

對照組分次根充法：牙髓壞死者進行開放引流處理，以緩解其臨床癥狀，對活髓者進行局麻以摘除組織，同時預備根管（如試驗組），使用消毒紙尖吸干根管內滲液，將甲醛甲酚液紙尖放置于根管內維持1周，及時處理紙尖上多余滲液，1周后取出，對符合標準者進行根管填充。

1.3 觀察指標

①根據(jù)X線檢查結果、咬合能力評價療效，顯效：根充嚴密程度合適，牙齒咬合能力恢復正常；有效：根充嚴密程度合適，牙齒咬合能力一般；無效：尖周透射區(qū)變化較小，牙齒咬合不適[2]。②參考VAS量表評價患者疼痛程度，分值：0～10分，得分高低與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床療效90.00%與對照組78.00%比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 疼痛程度

試驗組：100例經一次性根充法治療后疼痛程度4.12±2.51分；對照組：100例經分次根充法治療后疼痛程度6.45±1.32分，兩組對比差異顯著，t=8.2160，P=0.0000。

3 討 論

急性牙髓炎是刺激、感染等所致的炎癥性疾病，患病后出現(xiàn)牙髓充血、水腫等現(xiàn)象，導致牙髓腔內壓升高，壓迫痛覺神經纖維組織，導致患牙出現(xiàn)強烈疼痛，但痛感位置較模糊，自身多無法明確具體疼痛位置[3]。臨床對急性牙髓炎實施根充法治療，為提高長期療效確保根管充實緊實度，本次進行對比研究。

多次根充法需多次治療，患者多次就醫(yī)不僅增加其心理壓力，還可增加經濟負擔，一次性根充法具有治療時間短、療效確切等優(yōu)勢，可避免分次根充法多次復診、治療等弊端，既可節(jié)約治療時間還可提高整體療效，本研究中試驗組臨床療效90.00%高于對照組78.00%，但一次性根充法治療后患牙會出現(xiàn)疼痛情況，考慮與牙髓組織感染有關。建議醫(yī)務人員在根管預備過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，科學護理選擇根管填充材料，本次選擇的根充糊劑具有極強的殺菌能力及收斂性，不會導致患牙出現(xiàn)過敏情況，且治療后牙齒不會出現(xiàn)氧化、變色情況，確保整體療效，此外治療后叮囑患者加強飲食管理，減少辛辣、生冷食物進食量，還需加強口腔清潔，定期入院復查。

綜上，將一次性根充法應用在急性牙髓炎中可提高臨床療效，降低患者疼痛程度，值得借鑒。