助產(chǎn)士門診的干預對孕婦選擇分娩方式的臨床觀察

吳浪濤，張 瑋

（貴州省貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 貴陽 550000）

產(chǎn)婦在分娩過程中，由于子宮收縮引起的劇烈疼痛會貫穿產(chǎn)婦分娩全過程，以及孕婦不同身體狀況都會對分娩過程造成影響，因此隨著當前臨床醫(yī)療水平的不斷進步，臨床在產(chǎn)婦分娩過程中逐漸應用更為安全舒適的護理服務，以保證母嬰安全以及提高分娩質(zhì)量[2]。 助產(chǎn)士門診的目是降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩。作為一種新的健康教育模式，助產(chǎn)士以和孕婦建立更親密的關(guān)系為基礎，進而改善妊娠結(jié)局的同時，也起到對產(chǎn)科無縫隙服務的完善作用。目前，以產(chǎn)科醫(yī)生為主導，助產(chǎn)士為輔的產(chǎn)科服務模式依然是我國的主要服務體系。開展助產(chǎn)士門診、結(jié)合我國實際醫(yī)療體系情況，發(fā)揮助產(chǎn)士所長，是提高圍產(chǎn)期護理質(zhì)量、適應產(chǎn)科新型服務模式的重要舉措。助產(chǎn)士門診服務更專業(yè)的健康教育指導、更近距離心理干預等服務，可有效的改善妊娠結(jié)局，有利于保證產(chǎn)婦以及胎兒的安全 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在我院行定期產(chǎn)檢的，產(chǎn)檢時接受孕期門診常規(guī)宣教指導的孕婦為對照組；2019年5月～2019年10月在我院定期產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時接受孕期門診常規(guī)宣教指導的并在助產(chǎn)士門診了解自然分娩的相關(guān)知識的孕婦為觀察組。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

予以常規(guī)護理，安排舒適的病房，并對分娩過程對產(chǎn)婦進行常規(guī)宣教，并予以相應的分娩護理。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦提供宣教指導和全程護理。（1）在產(chǎn)前與產(chǎn)婦及其家屬進行交流，幫助產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境及分娩知識講解，消除不良心理因素，指導產(chǎn)婦適量運動。（2）通過模型演示分娩全過程，指導孕婦在待產(chǎn)過程的各種自由體位，通過演示讓產(chǎn)婦有親身體驗的感覺，減輕對分娩的恐懼感，從而樹立順產(chǎn)的信心。（3）助產(chǎn)士向孕婦及其家屬的普及相關(guān)的分娩知識，教會孕婦掌握緩解宮縮疼痛的方法，講解鎮(zhèn)痛分別有藥物的及非藥物的鎮(zhèn)痛，并給予鼓勵和心理疏導。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件，計量資料、率計數(shù)資料采用t、x2檢驗，并以（）、率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，平產(chǎn)數(shù)高于對照組，且組間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)數(shù)、平產(chǎn)數(shù)、剖宮產(chǎn)率的對比（n，%）

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)的主要原因

分娩的方式常見的主要有自然分娩、剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)等方式，自然分娩即為順產(chǎn)方式，是指在胎兒發(fā)育正常、孕婦身體狀況良好且骨盆發(fā)育正常，有安全保障的前提下讓胎兒經(jīng)由陰道娩出的方式，也是最為安全理想的分娩方式。但是，相當一部分孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦因為害怕疼痛、對分娩認識不足等原因而選擇剖宮產(chǎn)，相關(guān)資料顯示，目前我國臨床的剖宮產(chǎn)率遠高于世界衛(wèi)生組織15%的標準，分析原因有以下幾點：①孕婦及其家屬在對剖宮產(chǎn)的認知方面存在的片面性，而且還擔心陰道試產(chǎn)失敗再轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)會增加孕婦痛苦；②孕婦及其家屬認為剖宮產(chǎn)較自然分娩痛苦更輕，剖宮產(chǎn)是快捷、安全、簡單的手術(shù)。特別是初產(chǎn)婦，因為沒有分娩經(jīng)驗，心理作用下更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等反應，最終放棄自然分娩方式而選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

3.2 助產(chǎn)士門診的優(yōu)勢

作為當前開展范圍最廣泛的產(chǎn)科護理模式之一，助產(chǎn)士門診在母嬰安全及健康教育方面的積極作用顯著。具體如下：①孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)門診的健康指導下更科學地飲食和合理的鍛煉，從而達到控制體重的目的，以最佳的身體狀態(tài)分娩；②能夠?qū)Ξa(chǎn)程進展的變化及各種突發(fā)狀況予以處理，能夠觀察到產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的一切生理及心理變化。本研究結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.3 助產(chǎn)護理

助產(chǎn)護理是經(jīng)由助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)時能夠幫助產(chǎn)婦順利完成分娩過程的護理形式，其操作水平能力往往與母嬰的安危相關(guān)，也能夠?qū)Ξa(chǎn)程進展的變化及各種突發(fā)狀況予以處理，結(jié)合本次實驗研究，臨床在觀察組產(chǎn)婦分娩過程中予以助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，產(chǎn)婦大部分經(jīng)由自然生產(chǎn)方式分娩，還可以顯著縮短總產(chǎn)程，減少術(shù)后出血量，住院時間也明顯縮短，另外剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率及新生兒窒息率明顯降低，臨床應用安全有效，且顯著提高了分娩結(jié)果。

4 結(jié) 論

分娩時應用助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，孕婦產(chǎn)前通過在助產(chǎn)士門診學習自然分娩、無痛分娩、導樂分娩、母乳喂養(yǎng)、孕期營養(yǎng)、孕期體重管理等相關(guān)知識以及心理干預，能夠緩解孕產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，從而提高分娩質(zhì)量，提高我院圍產(chǎn)保健質(zhì)量，滿足孕婦的保健需求，達到降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率的目的。做到讓孕產(chǎn)婦滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意雙贏局面。