60例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局

施 亞

（啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226241）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月～2019年8月本院收治的60例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者與60例健康產(chǎn)婦作為研究對象，前者為觀察組，后者為對照組。觀察組：年齡21～37歲，平均（29.57±4.36）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別28例、32例。對照組：年齡22～38歲，平均（30.11±4.67）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別29例、31例。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究醫(yī)院倫理會同意。同時將不愿配合者、黃疸較高者、伴有原發(fā)性肝腎功能不全者排除。

1.2 方法

入院后，對胎兒做好相應(yīng)的電子胎心檢測，密切觀察胎兒、產(chǎn)婦的基本情況。產(chǎn)婦左側(cè)臥位，間斷給予吸氧，對伴有并發(fā)癥的產(chǎn)婦，及時做好相應(yīng)的對癥處理，根據(jù)胎兒、產(chǎn)婦實(shí)際情況，制定相應(yīng)的分娩方式。

1.3 分析指標(biāo)

觀察兩組圍產(chǎn)期并發(fā)癥與妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

在妊娠過程中，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率可達(dá)8.55%左右[3]，多發(fā)于妊娠中晚期，發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其的出現(xiàn)與環(huán)境、遺傳等有關(guān)，同時，此病癥發(fā)生率與種族與地理有一定的差異。同時，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會嚴(yán)重影響母嬰安全，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥多因妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素水平大幅增加，使得Na+、K+-ATP酶活性下降，減少能量提供，導(dǎo)致膽酸代謝出現(xiàn)障礙，再加上雌激素降低肝細(xì)胞的流動性，使得膽汁流出受阻等，從而引發(fā)一系列危及母嬰安全事件。

歐濘依[4]等研究結(jié)果顯示：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥出現(xiàn)合并妊高癥的概率較高，約為18.90%，胎膜早破的概率在13.9%左右，早產(chǎn)約為10.00%左右；此外產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率在85.60%左右，故妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥者臨床危險(xiǎn)性高，需要及時給予科學(xué)且有效的方法控制。本研究與歐濘依研究存在共性。原因分析：膽汁酸可以通過胎盤發(fā)揮細(xì)胞毒作用，破壞線粒體質(zhì)膜，從而產(chǎn)生氧自由基，引起呼吸窘迫，增加剖宮產(chǎn)率。同時，胎糞的主要成分為膽汁酸，其會刺激胎兒蠕動，增加羊水污染率。并受高濃度膽汁的影響，會加重缺氧，增加新生兒窒息率；另外，膽汁酸還會對胎兒的胃腸動力產(chǎn)生刺激作用，加快胎兒糞便的排出，增加羊水污染率的同時增加妊娠不良結(jié)局。因此，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特點(diǎn)做以相應(yīng)的分析，以此為依據(jù)，開展有效的干預(yù)措施，進(jìn)一步減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠危險(xiǎn)性疾病，臨床應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)，定時檢查TBA水平，開展針對性干預(yù)措施，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥的同時改善妊娠結(jié)局。