技能培訓(xùn)結(jié)合情景案例提高住院醫(yī)師急救能力的教學(xué)實(shí)踐

吳平凡 周天佑 陳楊（通訊作者）

（貴州省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

醫(yī)學(xué)是與人類健康有極為緊密關(guān)聯(lián)的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展來說有積極意義[1]。急救醫(yī)師在進(jìn)行臨床工作學(xué)習(xí)和培養(yǎng)時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)意識到其重要性，在急救醫(yī)師學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)手術(shù)以及器械的實(shí)踐訓(xùn)練，盡可能掌握多種臨床技能，這能夠?yàn)榻窈笈R床工作的實(shí)踐打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也能保證我國臨床醫(yī)務(wù)工作穩(wěn)步發(fā)展[2]。本次研究探究開展心肺復(fù)蘇質(zhì)量反饋裝置除顫監(jiān)護(hù)儀技術(shù)理論教學(xué)以及操作實(shí)踐培訓(xùn)，獲得令人滿意的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月—2019年11月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)選擇我院中住院醫(yī)師40例作為本次實(shí)驗(yàn)樣本，進(jìn)行隨機(jī)兩組均分后記名為對照組（n=20）與實(shí)驗(yàn)組（n=20），分別對兩組醫(yī)師進(jìn)行急救能力培養(yǎng)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組住院醫(yī)師的年齡介于22～30歲之間，平均年齡（27.3±2.6）歲，其中住院醫(yī)師男女性別比為（11:9）；對照組住院醫(yī)師的年齡介于23～30歲之間，平均年齡（26.9±2.3）歲，其中男女性別比為（10:10）。

本次研究中所有醫(yī)師基本資料選擇Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由我院以及本實(shí)驗(yàn)中涉及的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行綜合分析，個(gè)體資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組住院醫(yī)師單純應(yīng)用理論教學(xué)方案。

實(shí)驗(yàn)組住院醫(yī)師在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上將用技能培訓(xùn)結(jié)合情景案例，進(jìn)行實(shí)踐操作具體方式如下。

在開展實(shí)際課堂教學(xué)前，要求住院醫(yī)師在課堂前進(jìn)行自學(xué)，而在實(shí)際上課時(shí)，指導(dǎo)醫(yī)師對所有住院醫(yī)師進(jìn)行簡單的理論講解和視頻教學(xué)，主要將教學(xué)重點(diǎn)放在模擬人的實(shí)踐操作演練中，而在實(shí)際課堂教學(xué)期間，應(yīng)當(dāng)著重講解實(shí)踐技能的動作規(guī)范和操作注意事項(xiàng)。在講解完成后，住院醫(yī)師根據(jù)模擬輔助操作演練由指導(dǎo)醫(yī)師對其動作和操作步驟進(jìn)行細(xì)節(jié)指導(dǎo)，保證各步驟的完整性。

指導(dǎo)醫(yī)師按照臨床上的病例，制定針對性的臨床情景案例，并組織住院醫(yī)師按照相關(guān)步驟進(jìn)行情景模擬教學(xué)，住院醫(yī)師可在案例的引導(dǎo)下對相關(guān)資料進(jìn)行診斷分析，獨(dú)立完成患者的急診檢驗(yàn)操作，住院醫(yī)師在指導(dǎo)醫(yī)師的引導(dǎo)下，將課堂知識理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作技巧，而教學(xué)醫(yī)師則將自身的教學(xué)角色由單一的授課角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床指導(dǎo)角色，對課堂中存在的問題和實(shí)踐操作的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行全面指點(diǎn)，保證干預(yù)的可行性。在開展模擬案例教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行緊急干預(yù)搶救，而臨床情景教學(xué)在應(yīng)用過程中能夠通過實(shí)際案例的方式增加，臨床醫(yī)師對搶救患者的緊迫感使住院醫(yī)師獨(dú)立思維能力得到改善。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組住院醫(yī)師的考核成績進(jìn)行對比?？己顺煽儼碚撝R、實(shí)踐操作，滿分為100，分值越高說明成績越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；選擇t值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)；選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2.結(jié)果

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院醫(yī)師的理論知識水平和實(shí)踐操作水平均分均在90分以上，得分明顯優(yōu)于對照組均分，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組住院醫(yī)師考核成績對比（±s，分）

表 兩組住院醫(yī)師考核成績對比（±s，分）

組別 n 理論知識 實(shí)踐操作實(shí)驗(yàn)組 20 93.54±4.81 92.27±4.26對照組 20 81.36±4.63 78.92±4.05

3.討論

急診科內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療事件具有突發(fā)性大多數(shù)患者存在的病情危重程度較為嚴(yán)重，而在臨床對患者進(jìn)行搶救時(shí)時(shí)間較為緊迫，這就對醫(yī)師的急救能力和實(shí)踐能力提出了更高的要求[3]?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為需要做好急診住院醫(yī)師的技能培訓(xùn)并提高其急診服務(wù)質(zhì)量，這對于現(xiàn)代急診工作的開展來說有積極意義。

情景案例教學(xué)在應(yīng)用過程中的主要目的是使急救工作的理論知識與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合[4]，并采用模擬案例培訓(xùn)模式，能夠使醫(yī)師在接受教育時(shí)獲得最為真實(shí)的搶救感受，增加搶救期間的壓迫感，大大提高了住院醫(yī)師心理承受能力，使住院醫(yī)師能夠處于最為真實(shí)的急救氛圍中，這樣有利于提高住院醫(yī)師對案情的分析能力，能夠大大提高現(xiàn)代臨床上住院醫(yī)師的急救綜合能力。

總而言之，在開展住院醫(yī)師急救能力培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用技能培訓(xùn)結(jié)合情景案例能夠有助于提高住院醫(yī)師的急救能力，改善教學(xué)效果，對于臨床上患者的保護(hù)來說有積極意義。