加味真武湯對陽虛水泛型充血性心力衰竭患者臨床效果觀察

于海燕

（上海市楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200090）

心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到終末期的共同表現(xiàn)。具體病理狀態(tài)是患者患有心肌梗死等心血管疾病的前提下，血流動力學(xué)壓力過大，機體引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能異常，進一步造成心排血量不能滿足機體新陳代謝的需要。心力衰竭的發(fā)病群體以65歲以上的老年人為主。該病嚴(yán)重威脅著患者的生存和生活質(zhì)量，具有較高的致死率[1]。選擇合理有效的治療方式，對避免發(fā)生心室重構(gòu)，改善預(yù)后，降低致死率具有重要作用。本文為了進一步探究加味真武湯對陽虛水泛型充血性心力衰竭患者的臨床療效，特選取了部分合適患者進行該種方式治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年10月我中心門診的陽虛水泛型充血性心力衰竭患者80例，隨機分成兩組，對照組40例，男27例，女13例，年齡58～76歲，平均年齡（64.7±3.6）歲，病程為2～5年，平均病程（3.3±1.4）年；研究組40例，男22例，女18例，年齡55～73歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，病程為 2～4年，平均病程（3.0±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被診斷為陽虛水泛型充血性心力衰竭，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無其他重要器官嚴(yán)重功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者；（2）合并其他重要器官嚴(yán)重功能障礙患者；（3）轉(zhuǎn)院或失訪患者。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。指導(dǎo)患者口服美托洛爾、呋塞米、地高辛。美托洛爾12.5mg/次，1d/2次；呋塞米20mg/次，1d/1次；地高辛0.25mg/次，1d/1次。并依據(jù)患者的具體病情變化對藥量進行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上使用加味真武湯治療。藥方為：茯苓、豬苓各15g，白術(shù)12g，葶藶子15g，白芍9g，熟附片12g，炙甘草9g、干姜2g。將上述藥材在清水中浸泡，煎煮去渣取藥汁240ml，指導(dǎo)患者早晚各服120ml。兩組患者均用藥持續(xù)30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者臨床療效。記錄兩組顯效、有效和無效患者的例數(shù)。顯效：用藥30d后，心力衰竭癥狀基本得到控制，心功能分級（NYHA）提高2級以上。有效：用藥30d后，心力衰竭癥狀有所改善，心功能分級（NYHA）提高1～2級。無效：用藥30d后，心力衰竭癥狀或心功能分級（NYHA）均沒有變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。（2）對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括頭暈、惡心嘔吐、肝損害[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

研究組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理念的進步，中醫(yī)治療方式在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。在中醫(yī)概念中，慢性心力衰竭屬于“心悸”、“怔忡”、“水腫”、“喘證”的范疇?！吨T病源候論》中指出，過勞、心腎虛等是引發(fā)心力衰竭的主要因素，所以該病的治療原則應(yīng)是活血化瘀、消腫、益氣。在加味真武湯的成分中，豬苓具有溫陽、利水的功效；茯苓、白術(shù)具有健脾、祛濕、利尿的功效；葶藶子具有瀉肺利水的功效 ；白芍能夠緩解干姜、附子的辛燥之性，具有益氣、利水的功效；甘草可將諸藥進行調(diào)和[4]。加味真武湯中的藥方綜合使用能夠發(fā)揮活血化瘀、溫陽益氣、利水消腫的功效。在本文研究中，對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上使用加味真武湯治療。從研究結(jié)果可以看出，研究組治療有效率高于對照組(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。進一步證明了聯(lián)合加味真武湯治療效果理想。

在對陽虛水泛型充血性心力衰竭患者進行治療的過程中，使用加味真武湯效果較好，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證治療安全性，值得在臨床上應(yīng)用。