門診靜脈留置針輸液患兒應(yīng)用風險管理的效果觀察

祝春

（博州人民醫(yī)院兒科診療中心 新疆 博州 833400）

淺靜脈內(nèi)留置針在患者機體的靜脈中可以短時間的留置，不但舒適度較高，而且對患者穿刺的淺靜脈有一定的保護作用，目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在小兒輸液中?；純涸谳斠褐箅x院回家，護理工作人員無法進行有效管理，極易引起留置針的脫落和堵塞等情況的發(fā)生，如果不能及時有效處理，會危及到患兒的生命安全[1]。風險管理是在醫(yī)療干預(yù)的過程中，醫(yī)護人員和患者因相關(guān)藥物、醫(yī)療的干預(yù)技術(shù)及周圍環(huán)境等因素而導(dǎo)致的危害，并進行管理及防范。為探討門診輸液患兒應(yīng)用靜脈留置針的風險管理效果，我院門診選取2017年1月—2019年12月收治患兒作為研究對象，現(xiàn)詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院門診進行靜脈留置針的輸液患兒作為研究對象，采集時間從2017年1月—2019年12月。通過隨機數(shù)字表隨機分成研究組和對照組，每組各50例。對照組中男性患兒25例，女性患兒25例，年齡均在6個月～6歲間，平均年齡是（3.18±0.31）歲；研究組中男性患兒28例，女性患兒22例，年齡均在7個月～5歲間，平均年齡是（3.20±0.15）歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)過對比，均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予對照組中患兒行常規(guī)護理，靜脈留置針通過透明敷料進行直接覆蓋，并有效固定，同時做好患兒家屬健康教育的工作。研究組患兒常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入風險管理護理，具體如下：①成立院內(nèi)風險管理組，定期考核組內(nèi)成員有關(guān)風險管理的知識，加強成員相關(guān)培訓(xùn)，提高護理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和責任意識；②風險管理（留置針滑脫）：穿刺后，固定好靜脈留置針，囑咐患兒及其家屬要避免留置針的移位及滑脫。囑咐患兒的家屬為患兒進行哺乳、翻身、穿衣時要注意避開患兒的靜脈留置針，一旦發(fā)生情況要立即告訴護理人員[2]；③風險管理（導(dǎo)管阻塞）：導(dǎo)管封管時要緩慢的向內(nèi)推注低分子的肝素溶液，注意一邊推一邊緩的將針頭拔出，確保管腔內(nèi)的空間充滿低分子的肝素溶液；④風險管理（局部血腫）：在靜脈穿刺的過程中，因操作不當?shù)仍驎?dǎo)致穿刺針穿破患兒的血管壁而產(chǎn)生皮下血腫。臨床上應(yīng)注意選擇適宜血管及部位，避免反復(fù)的穿刺。囑咐患兒家屬在為患兒洗澡時做好靜脈留置針護理；⑤風險管理（靜脈炎）：長時間的注入高濃度的刺激性的藥物，會導(dǎo)致血管瘢痕，甚至是導(dǎo)致周圍的靜脈炎，因此應(yīng)盡量的降低患兒靜脈留置的時間，同時在注入刺激性的藥物前后要用生理鹽水進行沖管，同時還應(yīng)降低靜脈輸液的速度，緩解藥物對于血管和周圍皮膚刺激[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒風險情況的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組中有1例患兒發(fā)生針頭滑脫，0例患兒發(fā)生導(dǎo)管阻塞，0例患兒發(fā)生靜脈炎，3例患兒發(fā)生液體外滲，風險發(fā)生率為8.00%；對照組中有6例患兒發(fā)生針頭滑脫，4例患兒發(fā)生導(dǎo)管阻塞，5例患兒發(fā)生靜脈炎，3例患兒發(fā)生液體外滲，風險發(fā)生率為36%，研究組患兒的風險情況發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 對比兩組患兒風險情況的發(fā)生率[n(%)]

3.討論

目前，淺脈留置針已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在患者當中，但對于患兒家長來說，他們普通認為鋼針是安全、科學(xué)的，還會認為留置針會使患兒疼痛感增加。淺靜脈留置針屬于機體內(nèi)的異物刺激，同時因患兒年幼、血管較細、好動等，使得留置針在應(yīng)用過程中頻出意外。所以，護理人員在門診輸液的患兒中進行淺靜脈的留置針時要開展相關(guān)的管理工作和規(guī)范性的操作，同時做好門診的輸液記錄，以降低門診中各種風險發(fā)生率[4]。

本研究表明，研究組患兒的風險情況發(fā)生率（8.00%）顯著低于對照組（36.00%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明風險管理能提高門診輸液患兒留置針的穿刺成功率。另外，在風險管理的應(yīng)用過程中，還能夠?qū)︶t(yī)護工作人員進行評價和相關(guān)訓(xùn)練，使工作人員對患兒血管選擇等知識有準確的認識，從而更加有效的提高穿刺的成功率[5]。

綜上所述，對門診患兒輸液進行風險管理，可以有效的提高淺靜脈留置針的穿刺成功率，同時顯著降低常見的風險發(fā)生率，值得臨床上應(yīng)用。