康復(fù)運(yùn)動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響分析

彭丹

（奉節(jié)縣永安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 404600）

冠心病為心血管科常見病，特征為心肌缺血、缺氧，并伴有自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損。臨床研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動可提升心臟的負(fù)荷能力，提升自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力，降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。自主神經(jīng)系統(tǒng)分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，可支配和調(diào)節(jié)機(jī)體器官、血管、平滑肌和腺體的活動功能[1]。本文對冠心病患者實(shí)施康復(fù)運(yùn)動護(hù)理，觀察對自主神經(jīng)功能產(chǎn)生的積極影響，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究時間2017年5月—2019年4月；研究病例選擇我院確診的冠心病患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為冠心病，具有研究代表性；患者具有良好溝通能力，簽署研究知情書。排除患者患有其他心血管疾病、肢體活動障礙、精神障礙等與本次研究無關(guān)的病癥。依照雙色球分組方式，將患者平均納入實(shí)驗(yàn)組45例和對照組45例。實(shí)驗(yàn)組中男性有24例，女性有21例，年齡在57～76歲之間，平均（65.3±0.7）歲；對照組中男性有23例，女性有22例，年齡在58～77歲之間，平均（64.7±0.2）歲，患者的性別、年齡數(shù)據(jù)相對比，P＞0.05。有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者進(jìn)行同樣的基礎(chǔ)治療，方法如下：三磷酸腺苷口服，20mg/次，3次/d。曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d。對照組患者未接受任何康復(fù)治療，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)士要密切關(guān)注患者的生命體征，為患者實(shí)施用藥護(hù)理、簡單健康教育和心理疏導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理+康復(fù)運(yùn)動，實(shí)施方法如下：遵照患者的疾病分級制定針對性的康復(fù)運(yùn)動方案[2]。根據(jù)患者的喜好選擇運(yùn)動方式，可供選擇的方案有太極拳、慢走、慢跑和騎自行車等，30min/次，1次/d。

1.3 評價指標(biāo)

測定實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)運(yùn)動前后的HRV，測定對照組患者的HRV，采用便攜式磁帶盒記錄患者24的動態(tài)心電圖，分頻域指標(biāo)和時域指標(biāo)，并與對照組的HRV指標(biāo)進(jìn)行對比[3]。時域指標(biāo)：SDNN：24h全部正常心動周期標(biāo)準(zhǔn)；SDANN：24h內(nèi)間隔5分鐘階段平均心動周期標(biāo)準(zhǔn)差；SDNNindex：相鄰正常心動周期差值均方根。頻域指標(biāo)：LF（Ig低頻）、HF（Ig高頻）、TF（Ig總頻譜）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 時域指標(biāo)

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，兩組患者在康復(fù)前時域指標(biāo)數(shù)據(jù)對比無顯著意義；實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)運(yùn)動前后時域指標(biāo)對比有顯著差異；實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)運(yùn)動后的時域指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者時域指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s，ms）

表1 患者時域指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s，ms）

注：運(yùn)動前與對照組相比，aP＞0.05；運(yùn)動后與對照組相比BP＜0.05。

組別 n 時間 SDNN SDANN SDNNindex實(shí)驗(yàn)組 45 運(yùn)動前 102.28±1.53a 97.26±1.22a 45.09±1.21a運(yùn)動后 153.29±1.26B126.09±1.53B 55.94±1.42B對照組 45 103.67±1.22 98.42±1.39 43.98±1.32

2.2 頻域指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者頻域指標(biāo)低于對照組，經(jīng)過康復(fù)運(yùn)動后明顯回升，數(shù)據(jù)對比無顯著意義，詳見表2。

表2 兩組患者頻域指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

表2 兩組患者頻域指標(biāo)數(shù)據(jù)對比（±s）

注：運(yùn)動前與對照組相比，aP＜0.05；運(yùn)動后與對照組相比BP＞0.05。

組別 n 時間 LF HF TF實(shí)驗(yàn)組 45 運(yùn)動前 1.89±0.21a1.76±0.42a1.86±0.21a運(yùn)動后 2.43±0.53B2.18±0.84B2.98±0.34B對照組 45 2.56±0.15 2.25±0.13 2.94±0.39

3.討論

冠心病是中老年常見心血管疾病，病因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，患者心肌因供血不足出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，若治療延誤可出現(xiàn)心肌梗死、心理衰竭等危險情況[4]。應(yīng)用鈣離子拮抗劑和硝酸鹽制劑可顯著改善血管痙攣狀態(tài)，增加冠脈血流儲備，但長期治療易產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。

康復(fù)運(yùn)動基于有氧運(yùn)動療法，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉提升患者心肌血液流量，增強(qiáng)心臟儲備能力，有效緩解心肌缺氧、缺血等癥狀，改善心臟自主神經(jīng)功能。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，表明康復(fù)運(yùn)動發(fā)揮了非常好的應(yīng)用價值。

綜上，將康復(fù)運(yùn)動應(yīng)用在冠心病患者的護(hù)理中可明顯改善其心臟自主神經(jīng)功能，提升預(yù)后，臨床護(hù)理價值高。