心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響評(píng)價(jià)

巴·烏蘭

（博州人民醫(yī)院兒科診療中心 新疆 博州 833400）

目前，靜脈輸液在我國(guó)臨床上有著非常廣泛的運(yùn)用，是諸多疾病患者藥物治療的一種重要途徑[1]，但有報(bào)道稱，小兒作為一類比較特殊的群體，其心智發(fā)育尚不完善，加之受疾病折磨與陌生環(huán)境等因素的影響，使得患兒在靜脈輸液期間更易出現(xiàn)哭鬧與害怕等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其治療依從性產(chǎn)生了不利影響。為分析心理護(hù)理干預(yù)用于門診靜脈輸液患兒中的價(jià)值，我院選取100例患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—12月我院門診接診的靜脈輸液患兒100例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組女生24例，男生26例；年齡介于0.1～11歲，平均年齡（5.69±1.25）歲。對(duì)照組女生23例，男生27例；年齡介于0.2～11歲，平均年齡（5.83±1.47）歲。患兒一般資料完整，家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。兩組患兒年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受門診常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)用藥、病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組加用心理護(hù)理干預(yù)法如下：(1)輸液前。護(hù)士需要積極與患兒溝通，并通過(guò)家長(zhǎng)了解到患兒的基本情況與性格特征等，以便于后續(xù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。利用通俗易懂的語(yǔ)言為患兒和家長(zhǎng)講述疾病的基礎(chǔ)病理知識(shí)，同時(shí)告知他們靜脈輸液的方法、目的和作用等，交代輸液期間的一些注意事項(xiàng)，以取得他們的積極配合，若患兒和家屬對(duì)上述知識(shí)存在疑問(wèn)，要予以細(xì)致的解釋。在輸液室中放置卡通圖冊(cè)，為患兒提供小玩具，使患兒能夠通過(guò)玩玩具或者看卡通圖冊(cè)等方式分散注意力，緩解恐懼與緊張等負(fù)性情緒。(2)輸液時(shí)。視患兒年齡采取不同的方式對(duì)其施以心理輔導(dǎo)，比如針對(duì)年齡比較小的患兒，通過(guò)撫觸或者是輕拍背部等方式，增加患兒生理上的舒適感；若患兒年齡比較大，可采取肢體動(dòng)作或者是語(yǔ)言等來(lái)向其傳遞鼓勵(lì)的信號(hào)，以增強(qiáng)其自信心。另外，也可通過(guò)講故事和播放動(dòng)畫(huà)片等方式來(lái)分散患兒的注意力，以有效減輕其疼痛感。(3)輸液完畢后。在拔針的過(guò)程中要確保動(dòng)作的輕柔，以免給患兒造成劇烈的疼痛。對(duì)于拔針后有哭鬧行為或者是情緒不穩(wěn)的患兒，需指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行安撫，同時(shí)采取有效的措施保護(hù)患兒的穿刺部位，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒一次性穿刺成功者例數(shù)，便于后期分析。

按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組治療依從性：(1)完全依從，患兒能主動(dòng)配合完成輸液治療，且無(wú)哭鬧等行為。(2)部分依從，患兒在護(hù)士與家長(zhǎng)的干預(yù)下能完成輸液治療，偶有哭鬧行為。(3)不依從，患兒哭鬧行為較為嚴(yán)重，且在護(hù)士和家長(zhǎng)的干預(yù)下依舊不能完成輸液治療。

干預(yù)結(jié)束后組織患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。60分以下為不滿意，60-89分為一般滿意，90分及以上為非常滿意。滿意度＝（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率比較

實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率98.00%；對(duì)照組78.00%。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，χ2=7.6938，P＜0.05。

2.2 兩組治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組治療依從性96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組家長(zhǎng)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度98.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)滿意度比較[n(%)]

3.討論

小兒機(jī)體抵抗力低下，極易罹患流行性疾病，進(jìn)而對(duì)其身體健康造成了較大的威脅。靜脈輸液能夠及時(shí)將藥液輸注到患兒的機(jī)體當(dāng)中，從而有助于控制其病情，減少不良事件發(fā)生幾率，但患兒對(duì)外界刺激的敏感性非常強(qiáng)，加之受疾病折磨等因素的影響，使得其更易產(chǎn)生恐懼等負(fù)性情緒，增加了治療的困難程度。為此，護(hù)士應(yīng)做好患兒靜脈輸液治療期間的護(hù)理工作。

心理護(hù)理干預(yù)為?？谱o(hù)理手段之一，能夠?qū)⒒純鹤鳛橹行模鶕?jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)其施以個(gè)體化的健康教育和心理輔導(dǎo)，以有效緩解其負(fù)性情緒，減輕疼痛程度，從而有助于改善其治療依從性[2]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率比對(duì)照組高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療依從性與家長(zhǎng)滿意度都優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)法可顯著提升靜脈輸液患兒治療依從性，降低穿刺失敗率，改善家長(zhǎng)滿意度，值得應(yīng)用。