糖尿病腎病患者精細(xì)化康復(fù)護(hù)理效果觀察

肖榮成 羅雅丹 李丹 李維（通訊作者）

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第924醫(yī)院＜廣西代謝性疾病研究重點實驗室> 廣西 桂林 541002）

糖尿病是一種臨床發(fā)病率高的疾病，會對人體造成嚴(yán)重?fù)p害。隨著疾病的發(fā)展，可能引起各種并發(fā)癥[1]。糖尿病腎病的發(fā)病率較高，其主要特征是蛋白尿，血壓和血糖升高。晚期腎衰竭嚴(yán)重威脅患者健康。臨床有關(guān)研究顯示，糖尿病腎病的發(fā)生將會增加終末期腎臟疾病的發(fā)生幾率?；颊邥憩F(xiàn)出糖尿病視網(wǎng)膜病變、外周神經(jīng)病變等臨床癥狀。臨床上通常采取血液透析方法進(jìn)行治療，但是治療時間相對較長，加之見效慢，并不利于患者的預(yù)后。臨床上通過結(jié)合患者的實際情況給予護(hù)理干預(yù)，提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度，積極為其構(gòu)建一個良好的生活環(huán)境[2-4]。為了優(yōu)化患者的治療效果，提高患者的舒適度和治療參與度，有必要優(yōu)化護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)資料表明，在晚期糖尿病腎病血液透析中應(yīng)用完善的康復(fù)護(hù)理可以改善患者的情緒，改善患者的生活質(zhì)量。作為一種新型的護(hù)理措施，完善的康復(fù)護(hù)理模型可以結(jié)合患者疾病發(fā)展階段，患者飲食習(xí)慣，人格等方面的不同制定相應(yīng)的護(hù)理措施[5-6]。對于患者而言，康復(fù)質(zhì)量更為理想，整體護(hù)理質(zhì)量得到改善。本文分析了精細(xì)康復(fù)護(hù)理模式在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院糖尿病腎病住院患者84例，拋硬幣法選擇其中的42例，設(shè)為常規(guī)組，剩余42例患納入護(hù)理組中。常規(guī)組男25例，女17例，年齡最小37歲，最大78歲，平均年齡(58.48±3.16)歲；護(hù)理組男26例，女16例，年齡最小36歲，最大78歲，平均年齡(58.39±3.26)歲。分析兩組各項情況指標(biāo)，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

護(hù)理組采用精細(xì)化康復(fù)護(hù)理。首先，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的健康教育指導(dǎo)，及時糾正患者的錯誤觀念，詳細(xì)說明疾病的發(fā)生機(jī)理，臨床癥狀，治療措施和護(hù)理方案，加深對疾病的認(rèn)識[7]。對患者進(jìn)行血液透析治療。并根據(jù)患者的認(rèn)知能力和文化水平，以一種易于理解的方式進(jìn)行解釋，并告知患者血液透析的重要性和優(yōu)勢，從而提高患者對血液透析治療的信心。同時，要耐心回答患者及其患者家屬提出的問題，加深他們對相關(guān)知識的理解，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。其次，由于血液透析的治療過程非常漫長和復(fù)雜，患者容易出現(xiàn)焦慮。此時，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，并及時提供針對性的心理咨詢，有效緩解患者的不良情緒，提高患者的配合與依從性。最后，護(hù)理人員需要確保透析室清潔衛(wèi)生，每天通風(fēng)1～2h，并詢問患者在治療過程中的真實反應(yīng)[8]。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，以確?；颊咛幱谑孢m的環(huán)境中。在交流過程中，語言溫和。

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施。嚴(yán)格觀察患者各項體征的變化情況以及病情變化，加強(qiáng)飲食以及用藥的干預(yù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量（SF-36）評分及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，護(hù)理前無顯著差異，P＞ 0.05，護(hù)理后護(hù)理組評分高于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（±s，分)

組別 n SF－36評分護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 42 69.47±11.12 102.54±15.23常規(guī)組 42 68.23±12.42 86.59±12.31 t 0.482 5.278 0.631 0.000 P

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

護(hù)理組護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3.討論

糖尿病腎病患者生理和心理上都發(fā)生了很大的變化，同時對醫(yī)院環(huán)境有不熟悉的感覺，并對自己的疾病感到焦慮[9]。此時，患者不僅需要醫(yī)生來治療，而且更需要照顧患者的心理。醫(yī)務(wù)人員首先了解患者的文化水平和生活習(xí)慣，針對不同患者采取不同的護(hù)理措施，解決相應(yīng)的問題，并結(jié)合患者的所有檢查數(shù)據(jù)，進(jìn)行正確的護(hù)理評價。并制定實用且有針對性的醫(yī)療和護(hù)理計劃和措施。精細(xì)康復(fù)護(hù)理，將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗和理論與護(hù)理干預(yù)計劃相結(jié)合[10-11]。該程序不僅符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治規(guī)范，而且符合中醫(yī)學(xué)的概念。通過對患者的飲食結(jié)構(gòu)，日常生活和運動護(hù)理進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的免疫功能和相關(guān)疾病的癥狀，可以增加患者的治療信心，使患者能夠以積極和充分的心態(tài)參與疾病的治療，從而改善患者的生活質(zhì)量。

糖尿病腎是指由糖尿病的異常代謝引起的腎小球硬化。臨床上尿蛋白含量升高是糖尿病的常見并發(fā)癥，可能發(fā)展為腎衰竭并引起死亡。因此，需要控制疾病進(jìn)展。完善的康復(fù)護(hù)理措施，關(guān)注患者的生理和心理需求。實施完善的康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)合患者的實際需要制定了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，增進(jìn)了患者對知識的了解，科學(xué)飲食，限制蛋白質(zhì)的攝入，提高了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，提高了自我保護(hù)能力和對疾病的認(rèn)識，更積極的治療，提高治療質(zhì)量。