手術室輸血護理安全管理中精細化管理的應用效果觀察

陳丹妮 徐云 杜鐿霓 林淑輝（通訊作者）

（汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院 廣東 汕頭 515000）

手術過程中為患者輸血，不僅能夠減少失血量，同時能夠確保手術的順利進行。然而通過實際觀察可知，輸血管過程中將會產(chǎn)生某些安全事件，因此需要加強對患者的安全管理[1]。以往臨床中多使用常規(guī)管理，但管理的效果欠佳；隨著管理技術的提升，精細化管理模式成為目前常用模式[2]。本文將探討手術室輸血護理安全管理中精細化管理的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—11月需進行術中輸血的患者，共70例，采用隨機數(shù)字表法進行隨機分組。對照組35例，男女各21例與14例，年齡為32～74歲，平均年齡為（53.1±4.9）歲；實驗組35例，男女各23例與12例，年齡為33～74歲，平均年齡為（53.5±5.1）歲。兩組資料比較無差異性，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入標準

①均需要手術輸血確保手術順利進行；②家屬同意。

1.3 排除標準

①存在血液系統(tǒng)疾??；②無法配合完成護理過程。

1.4 方法

對照組患者實施常規(guī)管理，即觀察患者輸血過程中的異常反應，及時予以處理。

實驗組患者實施精細化管理：（1）輸血前的管理。治療前，護理人員需要全面了解患者的輸血史，并預知患者可能出現(xiàn)的不良反應，以便能夠制定出具有針對性的解決方案。護理人員需要告知患者相關的輸血情況，以便能夠使其自愿簽署《輸血治療告知書》，若家屬拒簽，則不可執(zhí)行輸血醫(yī)囑。留取患者的血液樣本，進行交叉配血實驗，護理人員需要對患者的基本臨床信息進行嚴格的核對，之后將樣本與申請單一并送往供血科；之后血庫的護理人員需要對患者的信息進行再一次核對，并且每次僅能夠提一名患者的用血。（2）輸血中的管理。進行輸血前護理人員需要聯(lián)合麻醉師共同對患者的信息與交叉配血報告單、血袋的信息進行嚴格核對；護理人員使用生理鹽水沖洗輸血管道；輸血過程中需要嚴格掌控輸血速度，并且需要嚴格按照輸血流程進行；護理人員需要全面觀察患者的體征情況，若發(fā)生異常情況，需要立即停止輸血，并予以及時的急救；除此之外，護理人員還需要對患者的血袋、輸血用具進行良好的留存。（3）輸血后的管理。輸血結束后護理人員需要再次仔細核對相關的輸血內(nèi)容信息，并且需要留好相關的輸血設備，以便對其進行良好的后續(xù)檢查。護理人員需要嚴格記錄輸血開始、結束時間、血袋數(shù)量、血液成分、編號、有無不良反應等內(nèi)容，在檢查無誤后需要與交叉配血檢驗報道、輸血治療告知書、輸血護理記錄單、患者病歷等進行共同留檔。若患者未出現(xiàn)異常情況，可將其送回至普通病房。

1.5 觀察指標

患者的不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1不良反應發(fā)生情況

兩組患者在不良反應發(fā)生率方面存在顯著的差異（P＜0.05），見表。

表 不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

手術過程中患者將出現(xiàn)失血情況，若未及時進行輸血，則將導致手術被迫停止，并且患者也將無法獲得良好的治療。然而由于諸多患者在輸血過程中可能會出現(xiàn)排斥反應，因此需要對其進行良好的輸血安全管理[3]。但由于缺少管理經(jīng)驗與技術，以往僅能夠使用常規(guī)的安全管理模式，但經(jīng)觀察后可知，其管理效果欠佳。

隨著技術的改進與經(jīng)驗的積累，目前護理人員多使用精細化管理模式。此種管理模式能夠?qū)χ贫?、流程、崗位職責、操作?guī)范予以詳細的細化，并且能夠為患者提供輸血前、輸血中與輸血后的全過程無縫連接護理，不僅能夠有效地避免手術過程中不良事件的發(fā)生，同時還能夠?qū)κ中g過程中的護理風險進行有效的規(guī)避，因而能夠使其獲得較高的安全性[4]。與常規(guī)的安全管理模式相比，精細化管理模式能夠獲得更加顯著的效果[5]。根據(jù)本研究的結果可知，患者的不良反應發(fā)生率顯著降至5.72%，原因在于在精細化管理模式下不僅能實現(xiàn)對各細節(jié)的良好護理管理，并且護理人員能夠為患者提供輸血全過程的無縫護理，及時觀察患者在輸血過程中出現(xiàn)的異常情況，從而能夠及時進行解決，因而有效的降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，手術室輸血護理安全管理中精細化管理具有良好的應用效果，能夠有效的降低不良反應發(fā)生率，可作為手術室輸血護理安全管理的首選護理管理模式。