疼痛管理干預(yù)模式對蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期頭痛患者的效果評估

辛靜萍 朱莎莎 陳麗娟

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科 寧夏 銀川 750004）

由于顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、結(jié)締組織病以及moyamoya病等諸多病因引起腦底部或腦表面的病變血管破裂，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病[1]。SAH患者常見惡心、嘔吐、腦膜刺激征以及頭痛等癥狀，在患者就醫(yī)時除了及時對癥治療外，還應(yīng)加強對患者的護理以全面緩解患者的不適癥狀。本文旨在探究疼痛管理干預(yù)模式應(yīng)用在SAH急性頭痛患者中對其疼痛癥狀的改善效果進行分析，并進行總結(jié)作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年12月收治的40例SAH患者。隨機分為參照組和研究組各20例，參照組男性11例，女性9例，年齡26～56歲，平均年齡（48.2±3.9）歲；研究組男性，12例女性8例，年齡25～57歲，平均年齡（48.6±4.1）歲，兩組患者一般資料比較無顯著差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組組內(nèi)患者均接受藥物鎮(zhèn)痛止血、吸氧治療、抗生素注射和顱內(nèi)降壓基礎(chǔ)治療，并接受血壓、心率及體溫等各項生命體征，觀察患者瞳孔不適癥狀，施予健康教育、注意事項告知以及體位改變等常規(guī)護理。研究組組內(nèi)患者在對照組的基礎(chǔ)上均施予疼痛管理護理，具體如下：①積極與入院患者進行溝通，從患者的頭痛程度、本身疾病知曉度以及心理等多個維度對患者病痛情況進行綜合評估[2]。②使用125ml的甘露醇嚴(yán)格遵醫(yī)囑施予患者靜脈滴注，確保20min～30min完成輸液治療，腦脊液置換術(shù)后采取側(cè)臥位與左右側(cè)臥位交替進行減少對顱內(nèi)壓影響，預(yù)防嘔吐和頭痛，調(diào)整好病房內(nèi)的溫濕度確保光線柔[3]。③施予患者健康宣教幫助其正確認(rèn)知疾病，提高治療的配合度的同時有助于患者院后自我護理，為患者加油打氣樹立戰(zhàn)勝痛苦的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛時長、住院時間，采用NRS疼痛評分表三個標(biāo)準(zhǔn)按10分制進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間

經(jīng)過相關(guān)護理干預(yù)后，研究組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和時長及住院時間少于參照組患者，差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的頭痛情況和住院時間（±s）

組別 例數(shù) 頭痛發(fā)作次數(shù) 頭痛時長（min）住院時間（d）研究組 20 10.32±2.73 9.38±3.56 15.10±1.02參照組 20 18.22±3.24 14.75±4.53 18.23±2.19

2.2 對比兩組患者的不同程度疼痛占比情況

研究組患者中度、輕度疼痛程度患者占比85.0%高于參照組的50.0%，差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的不同程度疼痛占比情況[n(%)]

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

研究組患者的護理滿意度90.0%優(yōu)于參照組患者的60.0%，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度（例）

3.討論

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的原因有血液釋放5一羥色胺(5一HT)、組織胺等活性物質(zhì)腦膜遭受刺激，患者腦血管發(fā)生痙攣，血細(xì)胞瓦解釋放出各種生物活性物質(zhì)，圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴散刺激患者腦膜，血液分解產(chǎn)物對丘腦施予刺激出現(xiàn)紊亂并引發(fā)高熱以及顱內(nèi)壓增高等使血性腦脊液發(fā)生質(zhì)變多種因素共同導(dǎo)致。護理中對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者各項生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，施予藥物止痛、體位調(diào)整、咳嗽噴嚏指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食建議等多方面疼痛管理干預(yù)，減少患者顱內(nèi)壓上升情況減緩頭部疼痛，預(yù)防再出血、腦積水、腦血管痙攣和其他并發(fā)癥的發(fā)生或降低發(fā)生率，縮短頭痛時長、提升患者的生活質(zhì)量幫助患者盡快恢復(fù)出院。

綜上所述，疼痛管理干預(yù)模式應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期頭痛患者中，能夠更好的緩解患者疼痛，提高護理滿意度。