運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

趙翔 熊道海（通訊作者）

（1 新疆醫(yī)科大學(xué) 新疆 烏魯木齊 830011）

（2新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830011）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為中老年人群常見慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不同程度疼痛與僵硬，且病情隨年齡增加而進(jìn)展，最終發(fā)生關(guān)節(jié)變形、功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活行為[1]。隨著我國老齡化社會的不斷加深，KOA發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，消耗了大量社會資源，增重了家庭負(fù)擔(dān)。為此，本次研究對KOA患者采用運動療法，取得一定研究成果，下面進(jìn)行詳盡匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2018年4月收治的KOA患者60例為本次研究對象，入選患者臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成，不同程度晨僵。排除合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎，膝關(guān)節(jié)骨折、結(jié)核、代謝性骨病，處于妊娠期哺乳期婦女。根據(jù)治療方法不同分為對照組與觀察組各30例，對照組：男17例，女13例；年齡40～82歲，平均年齡（58.43±5.25）歲；病程3個月～36個月，平均（12.56±3.37）個月。觀察組：男16例，女14例；年齡40～80歲，平均年齡（59.06±5.21）歲；病程3個月～39個月，平均（12.77±3.35）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)開展，患者均知情同意且簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)物理療法，如按摩、中藥熏蒸等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用運動療法，主要為下肢直腿抬高訓(xùn)練、外展訓(xùn)練、內(nèi)收訓(xùn)練與膝關(guān)節(jié)屈伸關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，下肢直腿抬高訓(xùn)練：取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸展位，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，直腿抬高患側(cè)至10cm左右高度，保持高度5s左右自由下落，重復(fù)10～30次；外展訓(xùn)練：取側(cè)臥位，健側(cè)在下，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展至高度10cm左右，保持高度5s后自由下落，重復(fù)10～30次；內(nèi)收訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)屈曲60°，雙腿間放置氣球，用力夾氣球至變形，保持變形幅度5s后放松，重復(fù)10～30次；膝關(guān)節(jié)屈伸關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：雙手扶住拉桿或把手，疼痛耐受范圍內(nèi)逐漸加載身體重量，逐漸下蹲至最大耐受屈膝狀態(tài)，保持5s，緩慢起立，重復(fù)10～30次。上述訓(xùn)練，早晚各1次，5d/周，康復(fù)師與醫(yī)師定期對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查與運動療法指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能及日常生活能力情況，膝關(guān)節(jié)功能采用中文版膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎機(jī)能評估量表進(jìn)行判斷，JKOM滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者膝關(guān)節(jié)功能越差；日常生活能力采用生活功能量表進(jìn)行評價，ADL滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能比較

治療前兩組患者JKOM評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組JKOM評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后JKOM評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后JKOM評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 79.43±6.52 73.49±5.38觀察組 30 80.15±6.55 42.11±4.30 t 0.427 24.956 0.671 0.000 P

2.2 兩組患者治療前后生活能力比較

治療前兩組患者ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組ADL評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 69.40±5.77 79.31±10.64觀察組 30 68.48±5.75 87.78±9.57 t 0.619 3.242 0.539 0.002 P

3.討論

國內(nèi)外研究報道證實，運動療法可有效改善患者KOA癥狀及改善病態(tài)過程，提升患者日常生活能力，降低致病危險因素，已被公認(rèn)為是治療KOA的基礎(chǔ)療法之一[3-4]。美國風(fēng)濕病學(xué)會，美國老年學(xué)會，歐洲風(fēng)濕病聯(lián)合會均將運動療法作為KOA的推薦方法之一[5]。本次研究結(jié)果：治療后觀察組JKOM評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，提示運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其日常生活能力。本次研究中將運動療法分為下肢直腿抬高訓(xùn)練、外展訓(xùn)練、內(nèi)收訓(xùn)練與膝關(guān)節(jié)屈伸關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，可從多角度改善KOA患者膝關(guān)節(jié)功能，且根據(jù)患者實際情況設(shè)定鍛煉頻次，康復(fù)師與醫(yī)師定期對膝關(guān)節(jié)情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)運動方法，確?；颊呦リP(guān)節(jié)功能良性好轉(zhuǎn)。

綜上所述，運動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提升其日常生活能力，值得應(yīng)用。