頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染患者炎癥因子及并發(fā)癥的影響

葉興米

江西省吉安縣人民醫(yī)院普外科，江西 吉安 343100

近年來，由于人們的生活節(jié)奏加快及不合理的膳食結(jié)構(gòu)，加之機體對食物纖維的吸收不足以及高脂肪攝入過多，而導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病率在逐年增高[1]。結(jié)直腸癌是一種在消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤疾病早期的結(jié)直腸癌患者采用切除手術(shù)治療后，可以達到90%的生存率[2-3]。依據(jù)臨床實踐結(jié)果，手術(shù)對于結(jié)直腸癌治療有著較好的成效，比如患者術(shù)后疼痛感比較小，治愈性高，但因結(jié)腸癌患者術(shù)后因消化道含有諸多菌群，容易造成術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血、盆腔感染、切口感染、尿潴留、吻合口瘺等并發(fā)癥，刺激諸多炎性因子的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，延長患者住院治療時間，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，如何緩解和降低結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染患者炎癥因子和并發(fā)癥，已成為臨床實踐結(jié)果的重中之重[5]。此次研究旨在探討分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染患者炎癥因子及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。故選擇2017年7月—2019年6月我院收治的50例結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組(n=25)和觀察組(n=25)。對照組男15例，女10例；年齡40～63歲，平均年齡(49.37±8.02)歲；病程1～3年，平均病程(1.87±0.52)年。觀察組男16例，女9例；年齡41～ 66歲，平均年齡(50.33±8.62)歲；病程1～4年，平均病程(1.74±0.31)年。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)標(biāo)準(zhǔn)確診[6]；②年齡≥40歲中老年人；③患者或其家屬知情且簽字。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝、腎、心臟功能等重要器官疾病者；②存在自身免疫性疾病或有先天性心臟病患者；③無法自理、有精神、認(rèn)知障礙患者；④含有其他腫瘤性疾?。虎輰︻^孢哌酮藥物不耐受或過敏的患者。

1.3 方法對照組和觀察組患者同時進行術(shù)后基礎(chǔ)的抗感染治療。

1.3.1 對照組 對照組采用濃度0.5%的250mL甲硝唑(湖北美寶藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H42020752)進行靜脈滴注。每日2次，持續(xù)治療11d。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上施以1.0g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(悅康藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字H20043010)加250mL生理鹽水采用靜脈滴注治療，每日3次，持續(xù)治療11d。

1.4 評價指標(biāo)①治療效果：按照療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為，無效：治療3d后通過檢查，顯示病原菌沒有清除，證明無明顯的臨床癥狀改變。有效：治療3d后通過檢查結(jié)果證明病原菌消除，患者切口無其他不良反應(yīng)，并發(fā)癥狀減輕。治愈：治療后3d，傷口已無明顯的疼痛感，且無并發(fā)癥發(fā)生，檢查結(jié)果證明病原菌消除。②炎癥因子水平：分別采集兩組患者治療前和術(shù)后第11天空腹情況下取5mL靜脈血，運用離心處理后選取上層血清。采用酶聯(lián)合免疫法(試劑盒：上海恒遠生物科技有限公司)檢測白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)、干擾素γ(interferon -γ,INF-γ)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。③并發(fā)癥：對比觀察兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥總體發(fā)生率情況，其中有吻合口出血、盆腔感染、切口感染、尿潴留、吻合口瘺等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以()表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對照組治療總有效率(66.67%)低于觀察組(96%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[例(%)]

2.2 炎癥因子治療前，兩組血清炎癥因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療11d時，觀察組和對照組均有下降情況，且觀察組IL-6、INF-γ、TNF-α較低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后11天炎癥因子指標(biāo)變化對比(,μg/L)

表2 兩組患者治療前和治療后11天炎癥因子指標(biāo)變化對比(,μg/L)

注：相比治療前，aP＜0.05

2.3 并發(fā)癥對照組并發(fā)癥整體發(fā)生率(32%)明顯高于觀察組(4%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對比[例(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是一種由于消化系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的腸道疾病，也是較為常見的惡性腫瘤之一[7]。目前對于結(jié)直腸癌的發(fā)病原因還未完全明確，但根據(jù)研究結(jié)果判斷，可能與人們飲食習(xí)慣和生活作息有關(guān)，不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致機體吸收過多的脂肪堆積或消化系統(tǒng)吸收功能失常[8-9]。針對結(jié)腸癌患者的治療，采用手術(shù)可以提高病癥治愈效果。但因患者身體免疫不同，手術(shù)治療方式對直腸癌患者也易造成術(shù)后并發(fā)癥和炎癥，而術(shù)后切口感染最為常見，術(shù)后結(jié)合抗感染類治療，成為術(shù)后治療方案中必不可少的藥物之一。

目前，臨床對于控制感染的治療藥物多采用抗菌類藥物，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是抗生素類的第三代頭孢菌素。有臨床相關(guān)資料顯示，在細菌性感染疾病的治療中采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，可以達到治療成效的94%，清除細菌的概率能達到91%左右[10]。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組治療總有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且治療后IL-6、INF-γ、TNF-α水平較低，說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉用于結(jié)直腸癌術(shù)后有助于提高療效，抑制炎癥因子的釋放，減輕炎癥因子水平，減少并發(fā)癥，且還可以對厭氧菌有良好的抑制作用。分析原因在于頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可以使革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，通過與細菌表面的蛋白相結(jié)合，抑制細胞壁的肽聚糖的合成，阻止細胞壁合成和細胞膜缺損，控制細菌的數(shù)量，起到抗菌作用，且見效快、藥效持久，故對多數(shù)革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌的抑制效果好。

綜上所述，對于結(jié)直腸癌術(shù)后切口感染采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可以有效抑制和控制炎癥因子和并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者治療效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。