強(qiáng)化健康教育在患兒碳酸氫鈉口腔干預(yù)的應(yīng)用效果

馮小靜，王珍，楚文博，姚倩倩

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

口腔疾病容易導(dǎo)致口腔感染。由于孩子身體免疫力低，低抗感染能力相對(duì)較弱，口腔筋膜區(qū)結(jié)締組織一旦發(fā)生口腔感染，可迅速擴(kuò)散[1]?；蛞?yàn)榭谇磺鍧嵶o(hù)理不到位，也會(huì)導(dǎo)致一些病原菌通過(guò)口腔進(jìn)入血液進(jìn)入人體，這不僅會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)生，甚至對(duì)兒童的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。本研究以醫(yī)院收治患兒為對(duì)象，探討強(qiáng)化健康教育在患兒碳酸氫鈉口腔干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2018年7月至2019年9月我院收治患兒30例，根據(jù)蒙特卡羅隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各15例。對(duì)照組男8例、女7例；1 月～ 3 歲，平均(32.10±2.61)周；體重1041～ 3200g，平均(1943.12±130.23)g。觀察組男9例、女6例，胎齡2 9～4 1 周，平均(3 2.11±3.1 2)周，體重1045～ 3220g，平均(1956.21±401.21)g。兩組新生兒資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)碳酸氫鈉口腔護(hù)理干預(yù)，藥品遂成藥品股份公司提供5%的碳酸氫鈉)(標(biāo)準(zhǔn)：10mL:0.5g，10mL:0.5g；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021050)每天兩次用同等量質(zhì)量無(wú)菌面簽擦拭口腔，住院期間干預(yù)持續(xù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加強(qiáng)化健康教育方案，內(nèi)容如下：①醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)父母的文化水平選擇教育方法。對(duì)教育水平低的人，建議采取口頭方式傳播健康知識(shí)。家屬識(shí)字率達(dá)到具有一定閱讀能力，可以發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從兒童的治療、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和生活等方面著手指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患病兒童的照料。首先，要讓家長(zhǎng)了解不同藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、用法和用量，強(qiáng)調(diào)藥物整合的重要性。第二指導(dǎo)家屬應(yīng)給予患兒具有高蛋白、高維生素的食物，可以增加患兒免疫力，兒童可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)高，以免病情惡化。③患兒家長(zhǎng)的健康教育應(yīng)從入院開始，到治療結(jié)束出院。如果兒童出院一周或一個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行隨訪以便了解家長(zhǎng)健康教育了解程度，并進(jìn)一步全面強(qiáng)化提高家屬護(hù)理能力，改善兒童預(yù)后。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察并記錄干預(yù)1周到2周后的患兒口腔感染情況[3-5]；②比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，包括口臭、口腔潰瘍、牙齦出血、鵝口瘡、殘余污垢等[6]；③比較兩組患者家屬的護(hù)理滿意度，滿意度評(píng)分：90分或以上為非常滿意，89～70分為一般滿意，69分以下為不滿意[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兩周口腔感染率觀察組兩周口腔感染率明顯低于對(duì)照組兩周感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者兩周口腔感染率對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組的口腔并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組口腔并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況[例(%)]

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比觀察組非常滿意10例(66.66%)，一般3例(20.00%)，不滿意2例(13.33)，滿意度13例(86.66%)，(χ2=4.543，P＜0.001)；對(duì)照組非常滿意5例(33.33%)，一般2例(13.33)，不滿意8例(53.33%)，滿意度7例(46.66%)(χ2=4.213，P＜0.001)。數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔是人體與外界最重要的溝通渠道，也容易使大量病原微生物進(jìn)入口腔，但健康成年人的免疫系統(tǒng)是完整健全的，口腔黏膜和唾液具有重要的防御功能。因此，口腔內(nèi)的細(xì)菌不易進(jìn)入呼吸道，引起上呼吸道等感染[8]。小兒由于各系統(tǒng)發(fā)育不健康，口腔黏膜薄弱，唾液腺不健全，細(xì)菌容易在口腔內(nèi)生長(zhǎng)引起口腔感染。而碳酸氫鈉是一種中性鹽，能溶于水，且溶解在水中后具有顯著活性的鈉離子，經(jīng)水解可與大量氫氧化物結(jié)合，生成具有一定活性濃度的氫氧化鈉，使口腔內(nèi)酸性環(huán)境變?nèi)鮗9-10]。這種環(huán)境能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，有效避免了口腔感染，陳雁研究顯示使用碳酸氫鈉口腔護(hù)理可以有效防止患者口腔感染，感染率可能在1%。但是由于家屬對(duì)疾病的理解或認(rèn)識(shí)不到位等原因致使患兒并未能達(dá)到一定的治療結(jié)果，強(qiáng)化健康教育是指向兒童家長(zhǎng)傳播健康知識(shí)的過(guò)程，其貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)口腔患者實(shí)施系統(tǒng)強(qiáng)化健康教育，使患者有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行護(hù)理，積極掌握自我護(hù)理知識(shí)，正確配合治療，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)指導(dǎo)可改善患兒家屬的護(hù)理能力[11]。并針對(duì)不同文化程度的家長(zhǎng)，實(shí)施不同的健康教育措施可以提高家長(zhǎng)的接受度和提高教育效果[12]。一般從藥物、營(yíng)養(yǎng)等方面著手，可以讓父母在患兒出院后對(duì)患兒進(jìn)行正確的日常護(hù)理干預(yù)，通過(guò)隨訪可以及時(shí)糾正父母錯(cuò)誤的護(hù)理方法，降低兒童疾病的復(fù)發(fā)率，本研究中，觀察組兩周口腔感染率明顯低于對(duì)照組兩周感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與上述研究結(jié)果一致。同時(shí)由于家屬掌握了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方法，不僅促進(jìn)了兒童快速康復(fù)，而且大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示觀察組的口腔并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組口腔并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)也增加了患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度，本研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明強(qiáng)化健康教育的實(shí)施有助于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育對(duì)碳酸氫鈉患兒口腔干預(yù)有著重要影響，可以提高兒童的護(hù)理能力，提高疾病治療效果，減少并發(fā)癥，降低再入院率，改善兒童預(yù)后。