全方位護(hù)理干預(yù)在復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

梁冰瑞

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種臨床常見的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈缺血不足可造成機(jī)體內(nèi)心肌細(xì)胞缺血甚至壞死最終引起心絞痛[1-2]；冠心病心絞痛可對(duì)患者的正常生活及生命安全造成非常嚴(yán)重的影響；治療過程中通過降低心絞痛發(fā)作次數(shù)及緩解疼痛的措施達(dá)到治療效果[3]。近年來，隨著人群生活水平提高及飲食變化，冠心病心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)人群健康造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此，在治療冠心病心絞痛過程中一種合理有效的護(hù)理干預(yù)措施及治療方法發(fā)揮非常重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸可活血化瘀、理氣止痛，對(duì)治療冠心病心絞痛效果明顯，值得臨床推廣[6]。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛患者的康復(fù)過程中采用全方位護(hù)理干預(yù)措施可以減少心絞痛的發(fā)生并發(fā)揮非常重要的作用[7]。本文研究全方位護(hù)理干預(yù)在復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年1月—2019年12月進(jìn)行治療的冠心病心絞痛患者150 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例患者。對(duì)照組患者男性39例，女性36例，年齡31～74歲，平均年齡(52.19±6.48)歲；病程0.5～ 11.7年，平均病程(4.46±1.29)年；疾病類型：穩(wěn)定性心絞痛30例，不穩(wěn)定性心絞痛29例，混合型心絞痛16例。觀察組患者男性41例，女性34 例；年齡33～72歲，平均年齡(53.6±3.4)歲，病程0.7～ 11.5年，平均病程(5.02±1.17)年；疾病類型：穩(wěn)定性心絞痛31例，不穩(wěn)定性心絞痛30例，混合型心絞痛14例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①按照《內(nèi)科學(xué)》(第8版)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[8]；②病程＞3個(gè)月；③知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)者；②精神障礙者；③3個(gè)月內(nèi)曾接受激素治療；④合并嚴(yán)重肝腎疾??；⑤本研究藥物過敏者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參滴丸藥物治療并實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，具體包括：①藥物護(hù)理：護(hù)士向患者及家屬交代藥物作用、不良反應(yīng)及禁忌證等相關(guān)情況，消除患者的顧慮，同時(shí)全程追蹤患者服藥情況；②飲食指導(dǎo)：在考慮患者飲食習(xí)慣及遵循清淡、易消化等飲食原則的基礎(chǔ)上制訂具體的飲食計(jì)劃，以免患者產(chǎn)生抵觸情緒；④生活及排便指導(dǎo)：指導(dǎo)患者發(fā)生心絞痛時(shí)停止活動(dòng)并臥床休息，在緩解期適當(dāng)?shù)脑黾右恍┗顒?dòng)量；同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，醫(yī)院選取能力較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建全方位護(hù)理小組并對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理工作。包括：①心理引導(dǎo)：護(hù)理人員進(jìn)行全面的健康宣教，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；同時(shí)做好心理護(hù)理，舒緩患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，提升患者的治療依從性及信；②社會(huì)支持：采取家屬情感支持、病友交流及集體活動(dòng)等方式，給予患者較大程度社會(huì)支持，為患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造條件，有助于患者康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)1個(gè)療程4 周，連續(xù)治療 2個(gè)療程后，觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、治療依從性、治療效果、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。兩組患者填寫我院自制滿意度表，評(píng)價(jià)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意度；滿意度=(完全滿意+部分滿意)/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間情況治療前，兩組患者發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，兩組患者發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組患者發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，觀察組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間情況()

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間情況()

2.2 兩組患者治療依從性及療效情況觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率(93.33%)療效優(yōu)于對(duì)照組(77.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療依從性及療效情況[例(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況觀察組患者的護(hù)理滿意率(94.67%)高于對(duì)照組(85.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表3)。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況[例(%)]

3 討論

目前，對(duì)于冠心病心絞痛產(chǎn)生的原因及其發(fā)病原理尚未明確，有人發(fā)現(xiàn)多種因素聯(lián)合作用可導(dǎo)致冠心病心絞痛，其主要病理變化是不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[9]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要有糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、血脂代謝紊亂、遺傳因素等[10]。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病治療應(yīng)以舒氣活血、通陽泄?jié)?、舒絡(luò)化瘀為主。由丹參、三七、冰片等構(gòu)成的復(fù)方丹參滴丸是以現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)結(jié)合中醫(yī)理論研制而成新型純中藥制劑[11]，丹參可安神寧心、活血化瘀，三七可止血散瘀、消腫定痛，冰片可通諸竅、散郁火、消腫定痛，諸藥合用，共奏散瘀止痛、理氣活血之功效[12]。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，丹參可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌損傷，三七可增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率[13]。

全方位護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上延伸而來，針對(duì)治療期間患者存在的各類潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并采取預(yù)見性干預(yù)措施，最終提升患者的治療效果。本研究采取健康宣教結(jié)合成功案例等方式提高患者的治療依從性和信心，同時(shí)提高了患者的信任感。其次，采取家屬情感支持、病友交流及集體活動(dòng)等方式，給予患者較大程度社會(huì)支持，為患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造條件，有助于患者康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，觀察組患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率(93.33%)療效優(yōu)于對(duì)照組(77.33%)，觀察組患者的護(hù)理滿意率(94.67%)高于對(duì)照組(85.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)在復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，為臨床治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣。