貝伐珠單抗聯(lián)合腹腔熱灌注化療對腹腔轉(zhuǎn)移晚期胃癌患者的治療效果觀察

岳倫莉

（中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院腫瘤血液科 四川 成都 610021）

胃癌是一種腫瘤疾病，具有高發(fā)性特征，且發(fā)病率較高，晚期胃癌的常用化療措施為將FOLFOX方案，但晚期階段，胃癌很可能發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，無法獲取良好的治療效果。腹腔熱灌注化療治療是將熱療與化療相結(jié)合，是一種新型治療方式，有研究結(jié)果顯示，該治療方法能夠?qū)Χ喾N惡性腫瘤輔助治療。貝伐珠單抗的主要作用為誘導(dǎo)凋亡癌細胞，對增生腫瘤組織血管加以抑制，該藥物常用于治療消化道惡性腫瘤。本次觀察腹腔轉(zhuǎn)移晚期胃癌患者治療中應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合腹腔熱灌注化療的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2019年11月前來本院治療的84例腹腔轉(zhuǎn)移晚期胃癌患者，隨機將其分為兩組各42例。對照組男23例，女19例，年齡42～68歲，平均（50.39±2.14）歲；觀察組男24例，女18例，年齡43～69歲，平均（51.69±2.47）歲。分析兩組一般資料，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者行FOLFOX方案化療 給予患者100mg/m2奧沙利鉑藥物（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20093487），加入5%250～500ml葡萄糖溶液，輸注2小時；200mg/m2四氫葉酸（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H12020215），每次靜滴200～500mg/m2，每天1次，連續(xù)進行5天治療；500mg/m25-氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H12020959），1次靜注500～750mg，每4周進行1次治療，共化療6次。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單與抗腹腔熱灌注化療 首先，給予患者局部麻醉，行腹腔穿刺，在其中灌注四根硅膠腹腔熱灌注管，直接連接腔內(nèi)腫瘤熱循環(huán)灌注機，灌入加熱43℃3000ml氯化鈉注射液于腹腔內(nèi)，在初期階段，灌注流量為每分鐘400毫升，若患者在30分鐘內(nèi)沒有表現(xiàn)出不適感，應(yīng)將其調(diào)節(jié)到每分鐘600毫升，每次在灌注液腹腔內(nèi)停留90分鐘，在這過程中嚴密觀察患者生命體征，之后緩慢放出灌注液。熱灌注化療結(jié)束后，在20毫升生理鹽水中將300mg/m2貝伐珠單抗融合其中，在腹腔內(nèi)注入，肝素帽封管。間隔1天展開1次治療，5次為1個療程，每間隔4周進行下1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者有效率、疾病控制率及治療期間病死率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率、疾病控制率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療期間病死率對比，無顯著差異（P＞0.05）。見表。

表 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

目前，我國尚未普及胃癌的早期篩查，導(dǎo)致很多胃癌患者在晚期階段才開始就診，現(xiàn)階段仍未提出良好的治療方法，晚期胃癌五年內(nèi)的生存率較低，現(xiàn)階段最新的切入點仍為尋找研究熱點[1]。由于腹腔熱灌注化療存在著較高的局部藥物濃度與較低的全身毒性，可以充分吸收化療藥物，增加腫瘤細胞的通透性，學(xué)術(shù)界開始對惡性腫瘤腹腔中與腹膜轉(zhuǎn)移的治療加強關(guān)注，并獲取了良好的效果。有研究結(jié)果顯示，對晚期胃癌腹腔積液采取卡培他濱化療聯(lián)合治療，可緩解患者不良反應(yīng)，保證患者生存質(zhì)量。腹腔熱灌注化療是一種輔助治療方式，與貝伐珠單抗聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以降低患者血清水平，還能夠提升化療效果，且不增加發(fā)生化療不良反應(yīng)的概率。其機制會與肝細胞瘤衍生生長因子、抑制巨噬細胞移動抑制因子和腫瘤細胞相關(guān)聯(lián)[2]。在消化道惡性腫瘤治療中，貝伐珠單抗的應(yīng)用較為廣泛，可聯(lián)合應(yīng)用化療方案，提升治療效果。本次主要對腹腔轉(zhuǎn)移晚期胃癌患者治療中應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合腹腔熱灌注化療的效果進行分析，結(jié)果顯示，觀察組有效率為52.38%、疾病控制率為85.71%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間病死率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此說明，貝伐珠單抗聯(lián)合腹腔熱灌注化療的臨床效果顯著，能夠降低患者血清水平，改善化療效果[3]。

綜上所述，腹腔轉(zhuǎn)移晚期胃癌患者治療中應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合腹腔熱灌注化療，能夠有效控制疾病，提高治療效果，有臨床實踐價值。