論中西醫(yī)結(jié)合治療180例冠心病心律失常療效效果分析與研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年12月—2011年12月入住該院的180例冠心病心律失?；颊叩呐R床資料，其中男性患者為98例，女性患者為82例；年齡最為55～75歲，平均年齡為（66.8±7.2）歲；房性早搏為52例，室性早搏為68例，竇性心動(dòng)過(guò)速為25例，心房顫動(dòng)20例，短陣室上速為15例。將本組患者隨機(jī)性地均分為對(duì)照組與觀察組兩個(gè)組別，二者在性別比、年齡、心電圖以及患病輕重程度等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 本組患者入選的標(biāo)準(zhǔn)包括如下3個(gè)方面的內(nèi)容[2]：①符合冠心病、心律失常的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)氣陰兩虛、痰瘀交阻型辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在45～75歲范圍，有心律失常，存在或者不存在心絞痛的患者；③心電圖以及Holter提示有心律失常及ST-T缺血性改變。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)只要包括如下3個(gè)方面的內(nèi)容[3]：①年齡＜45歲或者＞75歲的患者；②非冠心病因素引起的心律失常；③有嚴(yán)重的心功能不全或者肝腎功能不全、精神病以及造血系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組與觀察組兩組患者均給予腸溶阿司匹林50 mg（石家莊康力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1次/d；麗珠欣樂(lè)20 mg（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)），2次/d，均為口服。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加服悸安沖劑l袋（10 g），3次/d，口服。主要的藥物成分包括如下幾種：炒棗仁為24 g，生地黃15 g，黃連10 g，西洋參6 g，三七粉3 g。對(duì)照組患者加服心律平150 mg（張家口云峰制藥廠生產(chǎn)），3次/d。對(duì)照組與觀察組兩組患者均以4周為一個(gè)療程。在治療期間如果出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，可以采用舌下服硝酸甘油。

1.3.2 觀察指標(biāo) ①療效性指標(biāo)：臨床癥狀緩解程度，心律失常發(fā)作額次數(shù)減少程度、心律、心率以及血壓，每日固定時(shí)間心電示波約為半小時(shí)，然后對(duì)心電圖進(jìn)行描述與記錄，在兩組患者治療前后均需要各做1次Holter；②安全性指標(biāo)：安全性指標(biāo)主要包括心、肝及腎臟功能，血、尿及大小便常規(guī)；③不良反應(yīng)：對(duì)實(shí)際用藥過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本研究中所涉及的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，即①顯效：心悸癥狀完全消失，而且其他方面的癥狀也完全消失；②有效：心悸及其他癥狀有一定程度的消失；③無(wú)效：心悸及其他癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)或是消失，甚至?xí)霈F(xiàn)癥狀加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS 13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以（）的形式加以表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)的方法，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為92.2%（83/90），對(duì)照組患者治療的總有效率為78.9%（71/90），兩組呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。具體見(jiàn)下表1所示。

表1 對(duì)照組與觀察組兩組患者治療的總有效率對(duì)比[n（%）]

由上表1所示可以看出，對(duì)照組與觀察組兩組患者顯效、無(wú)效存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 結(jié)論

冠心病室性心律失常屬于中醫(yī)“胸痹”、“心悸”范疇，其病機(jī)不外虛實(shí)兩端，虛者氣虛為本，實(shí)者痰瘀作祟為標(biāo)。該病的病位在心，而且該部位與五臟六腑緊密相連。按照氣血以及津液等存在的關(guān)系，津血同源，氣為津血之帥，氣行則水津四布，五津并行，氣虛血行不暢為瘀，津液滯留成痰，痰瘀交阻，脈氣不相銜接而發(fā)為“胸痹”、“心悸”。本文中所涉及的藥物就包括如上的中藥成份。由上述結(jié)果顯示，將中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常，其臨床療效尤佳，比單一使用中藥或是西藥治療的效果要高很多，且存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述可以得知，將中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常，其臨床效果尤佳，應(yīng)該加以推廣并應(yīng)用。

[1] 劉成.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常40例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（11）：187-188.

[2] 張潔，劉建東，張雅玲，等. 悸安沖劑治療冠心病心律失常療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（8）：13-14.