政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響與對策

許榮敏

摘 要：我國于2019年出臺了《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目》（以下簡稱“政府會計制度”），徹底轉(zhuǎn)變了會計核算模式，有利于事業(yè)單位不斷提高會計核算質(zhì)量和財務(wù)管理水平，進(jìn)而實現(xiàn)事業(yè)單位財務(wù)信息化發(fā)展。這對于醫(yī)院而言不僅是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。面對政府會計制度，如何做好財務(wù)核算工作，如何提高財務(wù)管理水平，這些都值得醫(yī)院進(jìn)行深思。本文以政府會計制度為準(zhǔn)繩，分析了該文件對醫(yī)院的影響，進(jìn)而提出醫(yī)院的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：政府會計制度;醫(yī)院;財務(wù)管理;精細(xì)化管理

一、引言

新出臺的政府會計制度使權(quán)責(zé)發(fā)生制在行政事業(yè)單位會計核算中得以落實應(yīng)用，該制度不僅規(guī)范了事業(yè)單位的核算管理行為，也是我國會計發(fā)展日趨成熟的標(biāo)志。與其他事業(yè)單位相比，醫(yī)院的核算內(nèi)容更加龐雜，其對財務(wù)人員的專業(yè)要求更高。因此，醫(yī)院務(wù)必基于政府會計制度，結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，創(chuàng)新財務(wù)管理模式，以此推動醫(yī)院健康發(fā)展。

二、政府會計制度相關(guān)內(nèi)容概述

政府會計制度重新勾稽了會計核算關(guān)系和會計核算模式，該制度最大的特點在于不再區(qū)分企業(yè)所屬行業(yè)和公共機(jī)構(gòu)性質(zhì)，依據(jù)企業(yè)的實際情況，新增了行政部門的共有業(yè)務(wù)，做到了行政單位會計核算業(yè)務(wù)的同質(zhì)化。再者，政府會計制度提高了財務(wù)會計的核算功能，其會計處理方法更多向企業(yè)看齊，例如，全方位落實權(quán)責(zé)發(fā)生制，樹立“實質(zhì)高于形式”的會計核算原則，保證行政事業(yè)單位在處理資產(chǎn)負(fù)債業(yè)務(wù)時，會計結(jié)構(gòu)更加明確，更加具備縱橫向?qū)Ρ刃?提出了預(yù)算會計的收付實現(xiàn)制度，明確了事業(yè)單位開展財務(wù)預(yù)算的方向。

三、政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）重新定義了預(yù)算會計和財務(wù)會計的關(guān)系

醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容之一便是預(yù)算管理，設(shè)定科學(xué)的預(yù)算管理目標(biāo)不僅可節(jié)省醫(yī)院經(jīng)營成本，還可提高資金使用效率，體現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)為民的性質(zhì)。新出臺的政府會計制度加強(qiáng)了對預(yù)算會計核算的規(guī)范，同時新增了按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行財務(wù)會計核算，將會計分為“預(yù)算會計”和“財務(wù)會計”，將會計工作一分為二，但二者又并非完全獨立，都是行政事業(yè)單位會計核算體系的重要部分。因此，政府會計制度的出臺既細(xì)化了會計核算工作，又對財務(wù)人員的專業(yè)能力提出了更高的要求。

（二）醫(yī)院財務(wù)信息化水平受到挑戰(zhàn)

信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院實施政府會計制度的重要手段，財務(wù)信息登記、業(yè)務(wù)收支統(tǒng)計、科室之間信息交流等，這些都需要依靠財務(wù)信息化系統(tǒng)。由于財務(wù)信息化承載的功能越來越多，政府會計制度也對財務(wù)信息化系統(tǒng)提出了新要求。依據(jù)政府會計制度，“雙功能、雙報告”制度也需要通過財務(wù)信息化系統(tǒng)實現(xiàn)，但就我國醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言，多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)信息化系統(tǒng)難以滿足這一要求，因此如何完善信息化系統(tǒng)迫在眉睫。

四、醫(yī)院落實政府會計制度的相關(guān)建議

（一）建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制

全面預(yù)算管理是一項系統(tǒng)化工作，其可幫助醫(yī)院完善治理架構(gòu)、重新分配整合資源、加大風(fēng)險控制等，具備統(tǒng)籌兼顧、計劃、協(xié)調(diào)、評估等會計職能。因此，醫(yī)院要建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制，在這個過程中，需以政府會計制度為依據(jù)，從醫(yī)院發(fā)展的實際情況出發(fā)，因地制宜。第一，內(nèi)容要全面。預(yù)算不僅包括醫(yī)院的醫(yī)療收支、教學(xué)費用、科研費用等方面，還涉及日常運營活動中的一切經(jīng)濟(jì)活動，這就要求醫(yī)院的財務(wù)人員熟悉并掌握制度要求，還要以財務(wù)部為核心，讓醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員、管理人員共同參與，將醫(yī)療收支、藥品采購、管理費用、財務(wù)費用以及醫(yī)療設(shè)備的折舊等計算在內(nèi)，納入醫(yī)院全面預(yù)算管理模塊。第二，建立全面預(yù)算跟蹤系統(tǒng)，分析醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算時存在的問題，保證其可行性和可操作性，提高全面預(yù)算管理的實施效果。第三，及時分析全面預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)結(jié)果，分析醫(yī)院實際支出和預(yù)算支出之間的差距，有效監(jiān)控各部門的經(jīng)濟(jì)活動，提高管理效率，促進(jìn)醫(yī)院運營決策科學(xué)化，提高醫(yī)院資源使用率，不斷調(diào)整并優(yōu)化全面預(yù)算管理職能。

（二）完善財務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)

政府會計制度出臺后，政府完善信息化系統(tǒng)不僅需加大技術(shù)投入力度，還需考慮醫(yī)院信息化系統(tǒng)和業(yè)務(wù)內(nèi)容的連接。首先，醫(yī)院需調(diào)整業(yè)務(wù)相關(guān)流程，明確醫(yī)院各個科室、各個業(yè)務(wù)模塊之間的內(nèi)在聯(lián)系，特別是科室和財務(wù)之間的聯(lián)系。再者，要依據(jù)政府會計制度擬定所需的信息化系統(tǒng)內(nèi)容，加大技術(shù)投入力度，比如：醫(yī)院可外聘技術(shù)人員對該系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改造。最后，醫(yī)院各項收入、費用支出都需體現(xiàn)在信息化系統(tǒng)中，以此作為財務(wù)核算的依據(jù)。例如，醫(yī)院可依據(jù)政府會計制度要求，結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)定“調(diào)整權(quán)益”“累計盈余”“無償調(diào)撥凈資產(chǎn)”等多個會計科目，整合會計信息報告。

（三）提高財務(wù)人員的專業(yè)能力

財務(wù)人員作為執(zhí)行政府會計制度的核心力量，在發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理職能方面起著不可忽視的作用，財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的高低決定了財務(wù)管理水平的高低，專業(yè)能力較強(qiáng)的財務(wù)人員可幫助醫(yī)院順利落實政府會計制度，但專業(yè)能力欠缺的財務(wù)人員可能出現(xiàn)核算差錯，因此，醫(yī)院務(wù)必全方位提高財務(wù)人員的專業(yè)能力，保證政府會計制度順利實施。第一，醫(yī)院可聘請專業(yè)的財務(wù)人員對醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行講解，利用在職培訓(xùn)、考試等方式提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，幫助其快速掌握政府會計制度，吃透弄懂制度相關(guān)信息，避免理解有誤導(dǎo)致核算差錯。第二，培育制度創(chuàng)新、人人好學(xué)的文化氛圍。醫(yī)院需緊跟財政部腳步，及時了解相關(guān)財政信息，不斷更新自身財務(wù)知識，主動適應(yīng)新政策。

（四）加強(qiáng)業(yè)財融合

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、醫(yī)保政策的不斷完善，醫(yī)院管理也要從粗放式管理走向精細(xì)化管理。特別是在政府會計制度下，醫(yī)院的會計要素從原來的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費用五要素，增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余三要素，現(xiàn)共八大要素。同一會計核算系統(tǒng)中相關(guān)的財務(wù)會計要素和政府預(yù)算會計要素相互協(xié)調(diào)，財務(wù)報告和決算報告相互補(bǔ)充，運用財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息能夠共同反映政府會計主體。這更要求會計人員以業(yè)財融合為基礎(chǔ)，在收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制雙維度核算體系下，通過不同的信息數(shù)據(jù)、不同的角度，全方位為公立醫(yī)院的生存和發(fā)展作出客觀的決策，推動醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

五、結(jié)語

政府會計制度的出臺促使財務(wù)工作更加細(xì)化，也有利于醫(yī)院不斷提高財務(wù)管理效率，但該政策的出臺也提高了會計核算的難度，對醫(yī)院的財務(wù)信息化系統(tǒng)也是一項挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院需完善全面預(yù)算管理制度，加快信息化系統(tǒng)建設(shè)，不斷強(qiáng)化財務(wù)人員的專業(yè)能力，以充分發(fā)揮財務(wù)管理職能。

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