醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息存在的問題與優(yōu)化方法

郭笑語

財(cái)務(wù)信息管理重要性目前背景不斷提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營資金，固定資產(chǎn)等耗資巨大，如果財(cái)務(wù)信息得不到有效管理會(huì)降低財(cái)務(wù)管理效率，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前財(cái)政局以及衛(wèi)健委對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息要求越來越高，而且社會(huì)公眾對于財(cái)務(wù)信息的關(guān)注度也在不斷提升。因此，本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)情況旨在通過分析確定當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息管理過程中存在的問題，并有針對性的解決相關(guān)問題，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更符合時(shí)代背景的財(cái)務(wù)管理體系。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量重要性分析

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量要求越來越高，當(dāng)前社會(huì)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求越來越全面，而且中國人口眾多，社會(huì)公眾對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求也越來越高。尤其是今年新冠肺炎期間，更是對我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許政府補(bǔ)貼、民間資本、外資和社會(huì)捐助等資金匯入，然而在當(dāng)前時(shí)代背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體設(shè)備等各個(gè)方面都有了更高的需求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，確保資金的合理使用尤為重要。財(cái)務(wù)信息就是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)信息質(zhì)量提升能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立財(cái)務(wù)核心競爭力降低成本提升資金使用效率，從而有更為充足的資金加強(qiáng)醫(yī)院整體規(guī)劃，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息質(zhì)量管理能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬務(wù)更加清晰，有利于外部市場監(jiān)管的同時(shí)也能夠讓管理者更加清楚的根據(jù)財(cái)務(wù)信息作出決策，真正促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化發(fā)展。本文將重點(diǎn)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量問題進(jìn)行研究，探析提升財(cái)務(wù)質(zhì)量的相關(guān)方法。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息存在的問題

1.財(cái)務(wù)信息僅僅能夠反應(yīng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)而缺少?zèng)Q策價(jià)值。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購成本管理、庫存管理等工作都應(yīng)該與財(cái)務(wù)部門更深入的對接。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅僅需要對業(yè)務(wù)進(jìn)行管理還需要進(jìn)行整體規(guī)劃，而財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對市場做出相應(yīng)的市場調(diào)整的重要依據(jù)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺少一定的資本運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)這也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)信息質(zhì)量無法滿足市場需求。

2.財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作人員為謀求私利存在一定的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造假情況，尤其是在采購端往往會(huì)涉及到灰色利益鏈條。這其中財(cái)務(wù)人員往往或多或少會(huì)參與其中，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。一旦這些問題暴露出來就很容易完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任缺失。影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體賬務(wù)能夠做到嚴(yán)絲合縫，賬實(shí)符合，賬賬符合，但是并沒有深入的借助這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的審計(jì)以及內(nèi)控，很多財(cái)務(wù)成本都是非必要的，需要得到更為有效的控制。

3.財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)性不完善。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，財(cái)務(wù)工作不僅需要滿足外部市場監(jiān)管需要更需要利用財(cái)務(wù)信息為醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策提供助力，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息往往有一定的滯后性，無法滿足更深層次的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略需求。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期的管理模式讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)習(xí)慣于接受撥款運(yùn)用資金，在財(cái)務(wù)信息管理的過程中只要按照流程操作即可，無論是上報(bào)衛(wèi)健局還是財(cái)政局的相關(guān)財(cái)務(wù)表格都是一種基礎(chǔ)工作，整個(gè)報(bào)表缺少系統(tǒng)性，而且具體的指導(dǎo)意義也不強(qiáng)。這也導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作難以得到具體落實(shí)，存在大量的非必要成本被浪費(fèi)的情況。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息質(zhì)量低的原因分析

1.財(cái)務(wù)信息管理缺少目標(biāo)性。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息管理是一種基礎(chǔ)管理，是為了更好地控制資金的流動(dòng)防止出現(xiàn)資金的亂用而開展的，但是財(cái)務(wù)信息管理還有更深層次的意義，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及未來的財(cái)務(wù)工作的預(yù)期結(jié)合市場的相關(guān)情況所指定出來的幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層進(jìn)行制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略的管理會(huì)計(jì)。管理會(huì)計(jì)重在數(shù)據(jù)整理并依據(jù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)提供管理的相關(guān)決策，是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升資金使用效率的重要手段，而顯然當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于財(cái)務(wù)信息的認(rèn)識(shí)不夠，重視程度不足這些都影響了財(cái)務(wù)工作的開展。

2.財(cái)務(wù)人員的工作方式以及態(tài)度不足以滿足財(cái)務(wù)工作需求。目前大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員的平均年齡相對大，這部分人員的工作認(rèn)真程度高，對于財(cái)務(wù)工作也有一定的專業(yè)性，但是他們往往不愿意承擔(dān)更多的責(zé)任，對于財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的了解程度低，認(rèn)可程度也低，同時(shí)財(cái)務(wù)信息管理需要依托信息化手段開展，而當(dāng)前大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員并不愿意深入學(xué)習(xí)，他們認(rèn)為自己的工作已經(jīng)滿足了需求，而一些相對年輕的財(cái)務(wù)工作人員對于信息技術(shù)雖然有一定的了解但是他們對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)則等沒有話語權(quán)，長期的桎梏導(dǎo)致了財(cái)務(wù)工作難以得到有效的改革，而大量年輕的財(cái)務(wù)工作人員也在這樣的制度下逐漸失去了創(chuàng)新意思，財(cái)務(wù)信息質(zhì)量也就一直無法得到有效的提升。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息公開程度不夠。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金使用問題一直以來缺少公示，其審計(jì)工作往往是由財(cái)政部以及衛(wèi)健委開展的，然而這種審計(jì)方式在一定程度上是存在一定缺陷的，外部機(jī)構(gòu)往往難以了解到資金的使用情況，由于缺少外部監(jiān)督就很容易出現(xiàn)腐敗問題，最終導(dǎo)致了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息失真，或者因?yàn)橥獠勘O(jiān)督不夠?qū)е铝酸t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量較低無法滿足外部審計(jì)需求。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少完善的預(yù)算制度。一直以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往都是接受政府撥款開展相關(guān)業(yè)務(wù)，在很大程度上缺少了自主的財(cái)務(wù)管理體系，對于相關(guān)預(yù)算的重視程度也比較低，這對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也尤為不利，整個(gè)預(yù)算缺少數(shù)據(jù)支持，而且預(yù)算的結(jié)果也缺少相應(yīng)的指導(dǎo)意義，預(yù)算與實(shí)際差距較大導(dǎo)致了具體的執(zhí)行過程中相關(guān)人員會(huì)不按照實(shí)際情況開展業(yè)務(wù)，進(jìn)而也導(dǎo)致了最終財(cái)務(wù)信息失去了指導(dǎo)意義和參照意義，這會(huì)大幅度降低財(cái)務(wù)工作的實(shí)際意義。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息優(yōu)化的方法分析

1.明確以戰(zhàn)略財(cái)務(wù)管理為目標(biāo)的財(cái)務(wù)信息管理體系。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸市場化背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要樹立財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，要充分認(rèn)識(shí)到市場的規(guī)則并融入市場，而財(cái)務(wù)部門作為整體規(guī)劃部門，無論是在預(yù)算方面還是在其他領(lǐng)域都應(yīng)該積極市場化，而加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理，盡可能強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理結(jié)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)以及市場數(shù)據(jù)做出相應(yīng)決策才能更好地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭中樹立自己的核心競爭力。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合情況對醫(yī)生、護(hù)士等人員進(jìn)行培訓(xùn)要求他們嚴(yán)格控制原材料，在保證工作不受影響的前提下降低非必要成本。樹立節(jié)約成本的習(xí)慣以及思維模式。

2.財(cái)務(wù)信息質(zhì)量歸根結(jié)底還是取決于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性以及個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)。目前大部分的財(cái)務(wù)信息人員的學(xué)歷水平、個(gè)人素養(yǎng)均有所提高。然而他們對于信息化，數(shù)據(jù)化財(cái)務(wù)管理仍然有一定的局限性。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員工作相對繁忙沒有足夠的時(shí)間和精力學(xué)習(xí)相關(guān)軟件的使用，在財(cái)務(wù)信息管理的過程中也比較注重傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作，因此針對于這一問題應(yīng)該盡快對他們進(jìn)行線上業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過手機(jī)App，網(wǎng)絡(luò)課程等方式實(shí)現(xiàn)這些財(cái)務(wù)人員的碎片化的教學(xué)。對于這些有專業(yè)性的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該盡可能的讓他們改變思維模式，積極使用相關(guān)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)化財(cái)務(wù)管理，同時(shí)應(yīng)該讓他們樹立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理的思維，并結(jié)合相關(guān)軟件明確財(cái)務(wù)報(bào)表的新格式，既能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行羅列的同時(shí)應(yīng)能夠結(jié)合實(shí)際情況為管理者提供一些決策，根據(jù)財(cái)務(wù)情況設(shè)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制體系，從而降低成本，提升效率。

3.建立信息公開體制。今年新冠肺炎期間，紅十字會(huì)的捐贈(zèng)行為涉及利益分配問題就充分地揭示了當(dāng)前背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息公開的重要意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)問題影響非常巨大，一旦處理不好往往會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時(shí)對社會(huì)公開財(cái)務(wù)信息，積極讓社會(huì)參與到監(jiān)督中既能夠倒逼財(cái)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)人員細(xì)化財(cái)務(wù)管理，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性的同時(shí)還能夠更好地緩解醫(yī)患糾紛，讓患者有更多的知情權(quán)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)步的重要體現(xiàn)。

4.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算體系。預(yù)算是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于對未來發(fā)展的相關(guān)規(guī)劃而對資金的使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展做出的規(guī)劃，管理控制則是基于此對預(yù)算的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行具體的管理，監(jiān)督其執(zhí)行，對于其中指標(biāo)有誤或者由于市場環(huán)境變化而導(dǎo)致的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的預(yù)算應(yīng)及時(shí)更正，預(yù)算控制的目的在于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展能夠和既定的發(fā)展方向相適配，更為重要的是要保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有良好的發(fā)展思路，預(yù)算往往需要體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以積極按照預(yù)算體制來規(guī)范各個(gè)科室的成本使用情況，真正降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)成本，確保整體財(cái)務(wù)工作更加有方向的發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展方向必然是與市場相結(jié)合，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自己的財(cái)務(wù)管理能力，建立良好的財(cái)務(wù)信息管理制度，真正從人員配置、思想認(rèn)識(shí)、信息公開制度以及預(yù)算管理角度出發(fā)重新規(guī)劃財(cái)務(wù)工作，真正將簡單的財(cái)務(wù)管理變?yōu)樨?cái)務(wù)戰(zhàn)略管理，利用財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供決策基礎(chǔ)，從而促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加適應(yīng)市場，全面保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)也能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作更加透明化，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)作。

（作者單位：濟(jì)源市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）