2019年靖江市居民慢性病核心知識知曉率分析

張德坤，趙小蘭，鄭鋼鋒

2012年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》要求2015年慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上[1]。靖江市自慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建以來，對居民進(jìn)行危險因素的健康教育與宣傳，每年定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)高危人群。為了解靖江市居民核心知識知曉率的掌握情況，指導(dǎo)慢性病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，筆者對靖江市居民進(jìn)行了慢性病核心知識調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對靖江市15個衛(wèi)生院和市人民醫(yī)院（靖城地區(qū)）服務(wù)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村進(jìn)行整群隨機抽樣。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取一個村，進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象為在本村居住滿6個月及以上、年齡在15周歲及以上的常住人口。

1.2 調(diào)查方法

采用《江蘇省城鄉(xiāng)居民重點疾病核心信息知曉率調(diào)查表》，采用面對面、一對一方法，逐戶走訪所有調(diào)查對象，詢問居民的基本信息（如：年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度等）、慢性病患病情況、生活方式、核心知識的知曉情況、現(xiàn)場測量血糖、血壓、身高、體重情況等。

1.3 質(zhì)量控制

靖江市疾病預(yù)防控制中心組織相關(guān)人員對所有參加調(diào)查的人員集中培訓(xùn)，考試合格后上崗。問卷調(diào)查期間進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查表的抽查，對調(diào)查表部分選項進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核以及對調(diào)查問卷進(jìn)行缺漏項的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報、及時整改。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查問卷經(jīng)審核無誤后，采用Epi data3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙軌錄入，經(jīng)過比對校正，核實無誤后，運用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和單因素、多因素回顧分析以及卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

通過對居民面對面問卷調(diào)查，共完成問卷5,594份，最終獲得有效樣本為5,548份，問卷有效率達(dá)99.18%。男性2,759人，女性2,789人，男女性別比為 1:1.01； 18～39歲占 32.88%，40～59歲占42.77%，60歲及以上占24.35%；文化程度以初中（38.77%）、高中/職高/中專（20.84%）、大專以上（18.73%）文化程度為主，合計占全人群的78.33%；婚姻狀況以已婚為主，占人群的83.02%；職業(yè)以企業(yè)/商業(yè)人員（30.39%）、機關(guān)/事業(yè)人員（26.41%）、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者（17.47%）為主，合計占74.26%。

2.2 不同性別居民核心知識知曉情況

通過對5,548人10項核心知識知曉率調(diào)查發(fā)現(xiàn)：10項核心知識的平均知曉率達(dá)71.73%，其中有3項核心知識（健康生活方式能有效預(yù)防慢性病嗎？慢性病病人哪種診治做法是正確的？癌癥早診早治能提高療效和生活質(zhì)量？）知曉率較高，達(dá)到90%以上，有3個核心知識（哪些慢性病嚴(yán)重危害健康，帶來沉重負(fù)擔(dān)？哪些行為是慢性病的危險因素？為降低慢性病患病風(fēng)險需定期體檢哪些指標(biāo)？）知曉率較低，均在60%以下。其中“為降低慢性病患病風(fēng)險需定期體檢哪些指標(biāo)？”的問題的知曉率最低，僅 47.62%。男女居民比較顯示：男性10指標(biāo)合計知曉率（72.65%）高于女性知曉水平（70.81%），具有顯著性差異（P<0.01），各指標(biāo)男女比較顯示，除4項指標(biāo)（為降低慢性病患病風(fēng)險需定期體檢哪些指標(biāo)？慢性病病人哪種診治做法是正確的？哪些是預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵措施？成人血壓超過多少可以診斷為高血壓？）男女間知曉率無顯著性差異，其余6項指標(biāo)男性核心知識知曉率均高于女性，均具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 靖江市居民慢性病核心知識知曉情況性別分布（%）

2.3 不同文化程度居民核心知識知曉程度

不同文化程度居民慢性病核心知識知曉率比較顯示：大專及以上文化程度居民的10項核心知識合計知曉率最高，達(dá) 78.69%，文盲居民的知曉率最低，達(dá) 53.45%。卡方檢驗顯示：隨著居民的文化程度越高，核心知識的知曉率越高，卡方檢驗提示不同文化程度核心知識知曉率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。各項指標(biāo)幾種人群知曉率比較發(fā)現(xiàn)，除個別指標(biāo)，其他指標(biāo)知曉率均隨著文化程度的提高，知曉率也在提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.4 不同職業(yè)居民核心知識知曉情況

不同職業(yè)居民的慢性病核心知識知曉率比較顯示：機關(guān)/事業(yè)人員的 10項指標(biāo)合計知識知曉率最高，達(dá)77.39%，其次為在校學(xué)生，離退休人員合計知識知曉率最低（66.97%）。各項指標(biāo)幾種人群知曉率比較發(fā)現(xiàn)，除個別指標(biāo)，其他指標(biāo)知曉率均顯示機關(guān)/事業(yè)人員知曉率較高，離退休人員、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者知曉率較低。不同職業(yè)人群的知曉率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=355.39，P<0.01）。見表3。

表2 靖江市不同文化程度居民核心知識知曉率比較（%）

表3 靖江市居民不同職業(yè)慢性病高危人群核心知識知曉率比較（%）

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、人口老年化以及居民生活水平的提高，慢性病發(fā)病和死亡已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。2016年，我國慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的87.78%[2]，慢性病在我國進(jìn)入了高負(fù)擔(dān)期，疾病負(fù)擔(dān)中所占比重達(dá)70%。慢性病已經(jīng)成為阻礙經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。

慢性病治療主要在于預(yù)防。開展慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是慢性病關(guān)口前移的重要內(nèi)容[3]。本次慢性病核心知識知曉率調(diào)查顯示，靖江市 10項核心知識平均知曉率達(dá)71.73%，高于錢穎[1]報道的知曉率，其中有三項指標(biāo)（健康生活方式能有效預(yù)防慢性病嗎？慢性病病人哪種診治做法是正確的？癌癥早診早治能提高療效和生活質(zhì)量么？）知曉率大于90%，與其報道相一致。男女間知曉率比較顯示：男性平均高于女性，男女間部分指標(biāo)的知曉率存在一定差距。這些提示要定期開展慢性病相關(guān)監(jiān)測工作，盡快了解慢性病主要危險因素的流行特點，及時調(diào)整有關(guān)政策和措施是至關(guān)重要的[4]。

調(diào)查顯示，人群中機關(guān)/事業(yè)單位人員的核心知識合計知曉率高于其他職業(yè)人群，而離退休人員、農(nóng)民生產(chǎn)者知曉率較低，慢性病防控相關(guān)知識的知曉率與職業(yè)種類存在一定的差異（P<0.01）。本次調(diào)查結(jié)果與黃春廣[5]報道不同職業(yè)慢性病防控核心知識的知曉情況相一致。提示在慢性病宣傳教育過程中需要對不同的職業(yè)人群有針對的進(jìn)行健康教育活動。

有研究表明，多種形式、有針對性地開展健康教育才能取得成效[6]。調(diào)查顯示，文化程度較高的人群核心知識的知曉率高于文化程度低的人群可能文化程度高的人群更加注重對健康知識積累，更易吸收健康宣教內(nèi)容。

10項核心知識中，“為降低慢性病患病風(fēng)險需定期體檢哪些指標(biāo)？”的知曉率最低（47.62%），低于《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》50%以上的要求。該指標(biāo)與已知高血壓、糖尿病患者已經(jīng)性別進(jìn)行單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)均無相關(guān)性（P>0.05），通過該指標(biāo)與其他9項指標(biāo)進(jìn)行單因素分析均具有相關(guān)性（P<0.01），與9項指標(biāo)進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，與 6項指標(biāo)有一定的相關(guān)性（“哪些慢性病嚴(yán)重危害健康，帶來沉重負(fù)擔(dān)？”“哪些行為是慢性病的危險因素？”“慢性病病人哪種診治做法是正確的？”“糖尿病治療不關(guān)注血脂血壓正確嗎？”“哪些是預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵措施？”“成人血壓超過多少可以診斷為高血壓？”），提示慢性病防治知識的掌握具有整體性與相關(guān)性，居民只有真正了解其一系列相關(guān)信息才能真正提高整體的知曉率。

在慢性病防治知識宣傳教育過程中，提示充分考慮社區(qū)居民文化程度、職業(yè)特點；充分考慮,其接受程度、接受能力，通過多種宣傳方式進(jìn)行宣傳，最終達(dá)到提高居民的慢性病防控知識水平。