PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

李瑛 馬林楓 文娟娟

[摘 要] 本文意在探討泌尿外科護(hù)理帶教中應(yīng)用問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法（PBL），并結(jié)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)的實(shí)際效果。筆者將2018年11月開始至2019年12月實(shí)施PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)的53名泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生納入研究組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理帶教的47名護(hù)理實(shí)習(xí)生記作對照組，對比兩組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意程度及綜合評(píng)價(jià)表得分。與對照組相比，研究組綜合評(píng)價(jià)得分顯著偏高，P<0.05。由此可知，PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖在泌尿外科的臨床護(hù)理帶教中具有較為理想的應(yīng)用效果，護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合得分更為理想，在未來的臨床帶教工作中，該種帶教方法可以繼續(xù)實(shí)行，并適合在未來的臨床帶教工作中加以應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法;思維導(dǎo)圖;泌尿外科;臨床帶教

[基金項(xiàng)目] 廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目（2014D44）

[作者簡介] 李 瑛（1979—），女，廣西邕寧人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)一附醫(yī)院泌尿外科，創(chuàng)面修復(fù)周圍血管外科，護(hù)士長，主管護(hù)師，本科，研究方向?yàn)槊谀蛲饪萍皠?chuàng)面修復(fù)周圍血管外科臨床護(hù)理。

[中圖分類號(hào)] G642.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）26-0319-02? ? [收稿日期] 2020-03-16

泌尿外科護(hù)理工作的對象以老年患者、先天性畸形小兒患者居多，大部分泌尿外科護(hù)士的服務(wù)對象為中年以上的男性病人，其中，50歲以上的更為多見，這一部分患者身體機(jī)能逐漸衰退，適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力較弱，因此，對于護(hù)理的需求程度和要求也就更高，這在一定程度上對臨床護(hù)理帶教工作提出了更高要求[1、2]。為此，本研究旨在探討泌尿外科護(hù)理帶教工作中將PBL、思維導(dǎo)圖兩種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年11月開始至2019年12月實(shí)施PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)的53名泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生納入研究，記作研究組;將實(shí)行常規(guī)護(hù)理帶教的47名護(hù)理實(shí)習(xí)生，記作對照組。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生上課時(shí)長、帶教老師經(jīng)驗(yàn)及考核難度對比無顯著差異性，P>0.05。

（二）方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)授課方法進(jìn)行教學(xué)，集體授課案例為前列腺增生癥：男，67歲，因“排尿困難15d”來診，自覺下腹脹痛，半小時(shí)排尿一次，每次量少，淋漓不盡，自行服用非那雄胺半月余，效果不佳，前列腺46*42*44，包膜完整，以內(nèi)腺增大為主，中葉增大呈唇狀突入膀胱。高血壓病史，規(guī)范服用氨氯地平片，血壓135/85左右，偶發(fā)上性心動(dòng)過速。

研究組采用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖方法進(jìn)行教學(xué)，主要內(nèi)容如下：提出相應(yīng)問題，帶教老師參照實(shí)習(xí)大綱要求準(zhǔn)備資料進(jìn)行備課，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)問題提前發(fā)放給每位護(hù)理實(shí)習(xí)生。問題：（1）該疾病是如何發(fā)展的？（2）護(hù)理中應(yīng)注意那些要點(diǎn)？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？在集體授課前，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)通過書籍、文獻(xiàn)等途徑自行搜集相關(guān)知識(shí)，完成帶教老師下發(fā)的問題，同時(shí)可以記錄在搜集資料過程中產(chǎn)生的一些新的想法和問題。同時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生自行繪制思維導(dǎo)圖，可以同其他護(hù)理實(shí)習(xí)生共同討論，完善各自的思維導(dǎo)圖。

（三）觀察指標(biāo)

使用護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合評(píng)價(jià)表對護(hù)理實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，包括組織紀(jì)律、工作態(tài)度及行為規(guī)范、溝通教育能力、評(píng)判性思維能力、臨床護(hù)理能力、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力七個(gè)維度，每個(gè)維度計(jì)1～5分，總分值35分，分值與護(hù)理實(shí)習(xí)生表現(xiàn)情況呈正相關(guān)性。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合評(píng)價(jià)表得分對比

兩組護(hù)生的組織紀(jì)律、工作態(tài)度及行為規(guī)范得分對比并無顯著差異，P>0.05;在溝通教育能力、評(píng)判性思維能力、臨床護(hù)理能力、學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)寫作能力方面，研究組護(hù)生得分顯著高于對照組，P<0.05;研究組護(hù)生綜合評(píng)價(jià)表總得分顯著高于對照組，P<0.05。詳見表1。

三、討論

護(hù)理的臨床實(shí)踐教學(xué)工作是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是每一個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生向合格護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段。往年，帶教老師的教學(xué)工作都局限于課堂之上，且均是帶教老師自己準(zhǔn)備課件，完成一系列的教學(xué)工作，主要教學(xué)為單方面地輸出，護(hù)生單方面地接受。帶教老師和護(hù)生之間具有一定的溝通障礙，常常導(dǎo)致最終的教學(xué)結(jié)果不盡如人意[3]。

自2018年11月以來，開始使用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的方法對泌尿外科學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教工作，PBL教學(xué)法作為一種互動(dòng)式教學(xué)方法，能夠幫助帶教教師打開與護(hù)生之間的溝通隔閡，充分發(fā)揮護(hù)生在教學(xué)中的主觀能動(dòng)性[4]。而思維導(dǎo)圖作為一種幫助抽象化思維具象化的學(xué)習(xí)方式，能夠幫助護(hù)生更深入地理解護(hù)理知識(shí)[5]。在本研究的結(jié)果中顯示，結(jié)果中2.1的數(shù)據(jù)也顯示，兩組護(hù)生的組織紀(jì)律、工作態(tài)度及行為規(guī)范得分對比并無顯著差異，可見學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度并無較大區(qū)別，但溝通教育能力、評(píng)判性思維能力、臨床護(hù)理能力、學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)寫作能力都存在較大的區(qū)別，這一結(jié)果顯示，PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)方式能夠有效提高學(xué)生們在教學(xué)工作中的主觀能動(dòng)性，最終的教學(xué)效果更好，學(xué)生所得總分更高[6，7]。

綜上所述，使用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖對泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教，收到了較為理想的教學(xué)效果，同等素質(zhì)的帶教老師使用PBL結(jié)合思維導(dǎo)圖的帶教方法都能夠?qū)崿F(xiàn)教與學(xué)的雙向突破性進(jìn)展，在未來的臨床帶教工作中，該種帶教方法可以繼續(xù)加以實(shí)行和應(yīng)用。

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Application of PBL Combined with Mind Mapping in Clinical Nursing Teaching of Urology

LI Ying，MA Lin-feng，WEN Juan-juan

（Department of Urology，The First Affiliated Hospital，Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530023，China）

Abstract：This paper discusses the practical effect of applying problem-based learning （PBL） combined with mind mapping in urological nursing teaching.53 urological nursing interns who were taught with PBL combined with mind mapping from November 2018 to December 19 were selected as the research group，and 47 nursing interns who were taught with routine nursing were taken as the control group.The scores of the two groups were compared.Results show that，compared with the control group，the comprehensive evaluation score of the research group is significantly higher （P < 0.05）.The paper concludes teaching with PBL combined with mind mapping has the ideal application effect in clinical nursing teaching of urology，and the comprehensive score of nursing interns is more ideal.In the future clinical teaching，this clinical teaching method should be further implemented，and it is suitable for application in clinical teaching in the future.

Key words：problem-based teaching;mind mapping;urology;clinical teaching