剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中空氣波壓力治療儀的護(hù)理

馮明紅 吳言英

（廣東省茂名市婦幼保健院產(chǎn)一科，廣東 茂名 525000）

血液于下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，使靜脈管腔阻塞，使靜脈回流受到阻礙的病癥被稱為下肢深靜脈血栓（DVT）[1]。該病嚴(yán)重者可引起肺血栓栓塞及血栓后綜合征等疾病，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量受到長(zhǎng)期影響，使一種嚴(yán)重的臨床婦科術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此，對(duì)DVT進(jìn)行早期的有效預(yù)防有著重要的意義。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，空氣波壓力治療儀在臨床中被逐漸應(yīng)用，其將氣壓推動(dòng)原理應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)患者的穴位及肌肉進(jìn)行刺激及按摩，使新陳代謝及血液循環(huán)加速，能夠積極有效的預(yù)防DVT的發(fā)生[3]。為探討空氣波壓力治療儀應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理效果，特選取2019年6月至2019年3月期間，我院收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年6月至2020年3月期間，我院收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，每組各50例。對(duì)照組，年齡20～36歲，平均年齡（27.37±3.64）歲；手術(shù)時(shí)間0.5～2.5 h，平均（1.79±0.64）h。試驗(yàn)組，年齡22～37歲，平均年齡（29.13±3.11）歲；手術(shù)時(shí)間1～3 h，平均（1.93±0.72）h。確保兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均符合剖宮產(chǎn)指征，行剖宮產(chǎn)；②產(chǎn)前檢查結(jié)果未提示有深靜脈血栓；③產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①有過敏史或過敏體質(zhì)者；②有精神病史者。

1.2 方法：術(shù)前均給予兩組常規(guī)檢查及護(hù)理，并行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后給予對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后按摩護(hù)理，為促進(jìn)血液流動(dòng)，初期于床上時(shí)也要進(jìn)行基本活動(dòng)；為防止長(zhǎng)期壓迫局部皮膚而形成血栓，需幫助產(chǎn)婦活動(dòng)上肢，平移下肢并翻身變化姿勢(shì)；將初期傷口疼痛造成的恐懼轉(zhuǎn)移，將活動(dòng)量循序漸進(jìn)的增加，適應(yīng)后可下床進(jìn)行有攙扶的適當(dāng)走動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后給予試驗(yàn)組空氣波壓力治療儀（廠家：珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司） 護(hù)理，具體方法為：為患者肢體穿戴好套筒并將套筒連接至主機(jī)，可穿戴一次性無紡布腿套以防止交叉感染；設(shè)備接通電源后，輕觸，對(duì)空氣治療儀模式進(jìn)行設(shè)置，將壓力設(shè)置為90～100 mm Hg，0.5 h/次，2次/d。兩組均持續(xù)進(jìn)行4 d護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組護(hù)理效果比較[6]：根據(jù)彩超檢查及產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)、體征及主訴等對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：臨床檢查無異常、術(shù)后3～6 d無下肢疼痛、腫脹等不適情況出現(xiàn)；有效：臨床檢查無異常，但一側(cè)或雙側(cè)下肢輕度疼痛、腫脹；無效：彩超顯示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號(hào)及頻譜信號(hào)，產(chǎn)婦發(fā)熱并伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢明顯疼痛、腫脹?？傆行?顯效率+有效率。②護(hù)理后兩組各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)比較：記錄比較兩組血小板計(jì)數(shù)（PLT）、凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）等凝血功能指標(biāo)。③兩組護(hù)理滿意度比較[7]：向產(chǎn)婦發(fā)放我院根據(jù)護(hù)理效果及護(hù)理過程自制的護(hù)理滿意度問卷，滿分為一百分，非常滿意：85～100分；滿意：60～85分；不滿意：60分以下。護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率比較，用“±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較：兩組患者總有效率比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理后兩組各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)比較：兩組PLT、APTT、TT、PT等凝血功能指標(biāo)比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，ΔP＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：兩組護(hù)理滿意度比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

作為一種婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)后的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓在臨床上較為常見，多發(fā)于晚上手術(shù)及產(chǎn)后，若得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重傷害患者的機(jī)體健康，可遺留瘀滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張及下肢水腫等，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺栓塞等無法挽回的后遺癥[8-9]。該病與血液于下肢靜脈血管內(nèi)凝結(jié)密切相關(guān)，其中靜脈受損、血流緩慢等都是靜脈血栓形成的可能原因[10]。在行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全麻操作，同時(shí)很容易對(duì)產(chǎn)婦盆腔內(nèi)靜脈內(nèi)膜造成損傷，從而相繼產(chǎn)生凝血塊，且術(shù)后產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平不斷改變，同時(shí)因?yàn)楹ε聜谔弁炊L(zhǎng)期臥床，拒絕下床活動(dòng)，導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)較差，從而有很大的概率引發(fā)深靜脈血栓[11-12]。坐月子期間不能下床、禁止洗澡、洗頭等一些不具備專業(yè)知識(shí)的長(zhǎng)輩所提出的所謂“傳統(tǒng)”理論，嚴(yán)重增加了產(chǎn)后深靜脈血栓的發(fā)生概率。不可將產(chǎn)婦與病患相提并論，產(chǎn)后需加快血液循環(huán)及新陳代謝，以使身體迅速恢復(fù)。為降低剖宮產(chǎn)后深靜脈血栓的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行提前的防御性干預(yù)極為重要。標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后按摩護(hù)理對(duì)深靜脈血栓有一定的預(yù)防作用，但基本的按摩及活動(dòng)仍無法滿足部分產(chǎn)婦的需求，下肢靜脈出現(xiàn)凝結(jié)血塊。空氣波壓力治療儀能夠使按摩變得立體化、循環(huán)化，360°無死角，其不斷的壓迫肢體，有效的使血液流速加快，淤血排空，使微循環(huán)得到改善，以對(duì)深靜脈血栓起到預(yù)防目的。且操作簡(jiǎn)單，尺寸可根據(jù)產(chǎn)婦身材進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)可根據(jù)不同的承受能力進(jìn)行針對(duì)性的按摩。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者總有效率比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組PLT、APTT、TT、PT等凝血功能指標(biāo)比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較，差異顯著，且試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明空氣波壓力治療儀應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理效果顯著，可使產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)得到顯著改善，且護(hù)理滿意度高，易被產(chǎn)婦接受。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理中應(yīng)用空氣波壓力治療儀，有顯著效果，可使產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)得到顯著改善，且具有較高的護(hù)理滿意度，產(chǎn)婦接受程度高，值得推廣使用。